冠狀溝型尿道下裂其外陰外形如女性生殖器官，很容易在孩子?jì)雰浩谡`診。本病陰莖短小，向腹側(cè)彎曲，需手術(shù)整形，否則會(huì)影響排尿和之后的性功能。手術(shù)最好在學(xué)齡前完成，可分期手術(shù)或根據(jù)實(shí)際狀況一期完成手術(shù)。

　　病因解析

　　冠狀溝型尿道下裂病例病因錯(cuò)綜復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)有多個(gè)因素參與尿道下裂的形成。有少數(shù)病例可能是由于單基因突變引起，而文獻(xiàn)中報(bào)道的多數(shù)病例與產(chǎn)婦高齡、內(nèi)分泌水平、促排卵藥、抗癲癇藥、低體重兒、先兆子癇以及其他環(huán)境因素相關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.無包皮系帶。

　　2.包皮集中在龜頭背側(cè)呈“頭巾狀”。

　　3.龜頭扁平如鏟狀。

　　4.陰莖下曲，勃起時(shí)尤為分明。

　　5.尿道外口位置不正常。

　　治療方法

　　手術(shù)治療冠狀溝型尿道下裂惟一的治療方法。手術(shù)要求達(dá)到完全矯正陰莖下彎、尿道正位開口于陰莖頭、能站立排尿，成年后能進(jìn)行正常性生活的目的。目前報(bào)道的手術(shù)方法有200多種，根據(jù)病情的復(fù)雜程度來看手術(shù)后的效果也都不同。相對(duì)來說比較常用的手術(shù)方法有尿道口前移陰莖頭成形術(shù)（MAGIP），Mathieu或Filp-Flap尿道成形術(shù)，加蓋島狀皮瓣尿道成形術(shù)、包皮內(nèi)板橫行島狀皮瓣尿道成形術(shù)等。近10年來，歐美比較多的在無陰莖下彎的尿道下裂中應(yīng)用尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)（也稱Snodgrass術(shù)）。上海虹橋醫(yī)院已成熟開展這一術(shù)式多年，主要特點(diǎn)是手術(shù)簡單，尿道外口美觀，效果很好。

　　上海虹橋醫(yī)院全國尿道下裂診療平臺(tái)專家表示，尿道下裂手術(shù)感染80%是因?yàn)椴徽?dāng)手術(shù)操作引起的，不具備較高手術(shù)資質(zhì)醫(yī)院的環(huán)境、器械接觸等各個(gè)環(huán)節(jié)都可能種下感染的“因”。上海虹橋醫(yī)院是上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處置示范單位，在控制手術(shù)感染領(lǐng)域出于國內(nèi)領(lǐng)先地位。通過嚴(yán)格控制尿道下裂手術(shù)過程的每一個(gè)過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，避免手術(shù)感染和并發(fā)癥，確保手術(shù)的安全性。

　　上海虹橋醫(yī)院尿道下裂專病是重點(diǎn)病種之一，分屬泌尿外科下的特色診療項(xiàng)目。近年來，尿道下裂專病依托泌尿外科的專科優(yōu)勢和院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作的綜合優(yōu)勢，通過與三甲名醫(yī)聯(lián)合會(huì)診尿道下裂疑難病例、優(yōu)化手術(shù)環(huán)境、提升護(hù)理水平、優(yōu)化診療流程等多種手段，致力于提高尿道下裂疑難疾病的診斷和治療，解決廣大患者“看病難、就診難、看專家更難”的問題，從看診時(shí)間、手術(shù)方案、縮短愈后等多方面降低患者就醫(yī)成本，切實(shí)為患者著想，匯聚多方優(yōu)勢，搭建優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的尿道下裂診療平臺(tái)。

　　治療時(shí)機(jī)

　　從心理發(fā)育角度考慮，1.5～4歲最適宜手術(shù)。

　　好處包括：患兒在此年齡段尚無性別意識(shí)，也并不能意識(shí)到手術(shù)是一種創(chuàng)傷；從此年齡段開始治療，在患兒入學(xué)前即可以結(jié)束治療；陰莖短小并發(fā)癥可通過藥物治療；此年齡段愈合較快。

　　預(yù)防措施

　　針對(duì)尿道下裂，目前無明確預(yù)防的方法及藥物。孕婦應(yīng)在圍產(chǎn)期進(jìn)行科學(xué)的圍產(chǎn)保健和規(guī)律的產(chǎn)前檢查，有助于該疾病的早期發(fā)現(xiàn)。選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式，有助于患者的順利康復(fù)。