王女士40歲,3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹不適,伴有關(guān)節(jié)彈響,及關(guān)節(jié)絞鎖,未進(jìn)行相應(yīng)治療,最近一月癥狀加重,出現(xiàn)行走困難,伸屈活動(dòng)受限。
王女士來(lái)我院就診,經(jīng)過(guò)一系列檢查后,醫(yī)生告訴王女士,她的膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)了“關(guān)節(jié)鼠”,關(guān)節(jié)鼠在關(guān)節(jié)內(nèi)四處游竄,從而引起了疼痛、關(guān)節(jié)別卡等癥狀。
“老鼠”竟然會(huì)進(jìn)到關(guān)節(jié)腔?
其實(shí)“關(guān)節(jié)鼠”不是真正的老鼠,而是指人體關(guān)節(jié)里的游離體。因?yàn)樗鼈冊(cè)陉P(guān)節(jié)里像老鼠一樣游竄,醫(yī)生就給它們?nèi)×诉@個(gè)不太雅觀,卻十分形象的名字。
“關(guān)節(jié)鼠”從何而來(lái)?
游離體可為纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性。纖維蛋白性游離體可繼發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)出血,血凝塊極化構(gòu)成。纖維性游離體常為自身脫落的肥大滑膜絨毛。軟骨性游離體主要來(lái)自創(chuàng)傷或各種病理情況,如滑膜骨軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎等。這些東西在關(guān)節(jié)腔內(nèi),就可能成為“關(guān)節(jié)鼠”。
由于關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生的滑液,含有營(yíng)養(yǎng)成分,這些“小老鼠”能夠直接吸收,久而久之,還會(huì)越長(zhǎng)越大。它們大多為不規(guī)則球形。小的直徑1毫米左右,大的可達(dá)兩三厘米。數(shù)量可以是單個(gè),也可以是“一窩”,幾十、幾百個(gè)不等。
人體的很多關(guān)節(jié)都可能出現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”,其中以膝關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。平時(shí)“關(guān)節(jié)鼠”隱伏在關(guān)節(jié)的側(cè)窩,不太活動(dòng)。這時(shí)病人癥狀較輕,僅有關(guān)節(jié)酸痛,輕度腫脹,有時(shí)發(fā)生彈響,病人常感到抬腿無(wú)力,上下樓梯費(fèi)勁。
但有些“關(guān)節(jié)鼠”天性不安分,有時(shí)可“跑”到關(guān)節(jié)間隙中,出現(xiàn)關(guān)節(jié)別卡感。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)突然疼痛劇烈,難以忍受,不能邁步。要是忍痛活動(dòng)幾下,“關(guān)節(jié)鼠”有可能受到擠壓而“逃竄”,癥狀可以很快減輕或消失。如果病情嚴(yán)重,活動(dòng)關(guān)節(jié)也趕不走它們,就只能到醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生想辦法“捉鼠”、“驅(qū)鼠”了。
如何發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”
X線平片及CT可顯示骨軟骨性游離體,不能顯示其他性質(zhì)的游離體。
MRI可顯示纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性游離體,但是容易與滑膜、脂肪等軟組織混淆,需結(jié)合臨床癥狀及查體。
發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”,要及時(shí)捉
因?yàn)殛P(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)樞紐,如果“關(guān)節(jié)鼠”長(zhǎng)到一定大小,隨著關(guān)節(jié)的活動(dòng),不斷在關(guān)節(jié)間摩擦,如果延誤治療,“關(guān)節(jié)鼠”會(huì)將關(guān)節(jié)內(nèi)正常軟骨損壞,久而久之關(guān)節(jié)間隙變窄,成為重度骨性關(guān)節(jié)炎,只能關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療了。
關(guān)節(jié)鏡,巧捉“關(guān)節(jié)鼠”
膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體多數(shù)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將游離體取出,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)傷口小、出血少、恢復(fù)快,一般術(shù)后麻醉消退即可下床活動(dòng)。
王女士在醫(yī)生的建議下住院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),術(shù)后第二天就能下床活動(dòng),別卡、疼痛的癥狀也消失了。
1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3適用于緩解頸椎疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨質(zhì)增生引起的腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥29.9塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥32適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥29.9用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5用于:①關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價(jià): ¥3適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥146.6適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥6用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥23用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥34補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥30適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤(pán)突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥20急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥20適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥6.6消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥38本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價(jià): ¥361.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥20.5用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥5.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8