骨關節(jié)炎的一般治療與藥物治療

2014-05-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨關節(jié)炎的治療方法有哪些,治療骨關節(jié)炎時,隨著年齡的增長,結(jié)締組織退變老化,疾病的病理變化,一般不可逆轉(zhuǎn),通過治療,阻斷惡性循環(huán),可以解除癥狀,改進范圍,增強關節(jié)。

　　骨關節(jié)炎是骨關節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，尚無逆轉(zhuǎn)或中止該病進展的藥物。治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護關節(jié)功能，以防殘廢。采用綜合治療，包括病人教育，藥物治療，理療及外科手術治療。

　　一般治療

　?、判麄鞣啦≈R、保護關節(jié)：首先要讓患者對該病有所認識，體育鍛煉要循序漸進，防止關節(jié)過度運動和負重，避免關節(jié)機械性損傷。嚴重時應制動或石膏固定，以防畸形。減輕體重，使用把手、手杖以減輕受累關節(jié)負荷。與職業(yè)有關者，應調(diào)換工作。進行有關肌肉群的鍛煉，可保持和改善關節(jié)活動，以增強關節(jié)的穩(wěn)定性。

　?、莆锢懑煼ǎ簾岑?、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在專科醫(yī)生指導下進行。

　?、峭颇煤椭兴帲鹤鎳t(yī)學的推拿、針灸治療在減輕骨關節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時亦有良效。

　　藥物治療

　?、鸥纳瓢Y狀的藥物：鎮(zhèn)痛劑如對已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用弱。非甾體抗炎藥（nonsteroidantinflaammatorytrugs，NSAIDs）有抗炎止痛的特點，用藥后可減輕關節(jié)疼痛，改善關節(jié)活動度。

　?、铺瞧べ|(zhì)激素：不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復使用。同一部位二次注射間隔時間至少在3個月以上。

　?、鞘褂密浌潜Ｗo劑：可緩解癥狀，維持和恢復關節(jié)功能。如聚氨基葡萄糖（gly-cosaminoglycan）。⑷黏彈性補充療法（viscosupplementation）：是向關節(jié)腔內(nèi)注射大分子量的透明質(zhì)酸（hyaluronicacid，HA）溶液，減輕滑膜炎癥，軟骨破壞和改善關節(jié)功能，阻斷局部病變的惡性循環(huán)。

　　外科和關節(jié)鏡下治療

　　根據(jù)病情采用關節(jié)鏡下關節(jié)沖洗、骨軟骨移植、軟骨細胞或間質(zhì)干細胞移植、關節(jié)畸形嚴重者，可采取截骨矯形術、關節(jié)破壞，功能障礙嚴重者可行關節(jié)置換。

　　其他治療方法

　　在2001年歐洲風濕病年會上，報道了同種軟骨或骨髓干細胞移植術。自體軟骨移植通常僅限于小于2cm2的關節(jié)軟骨缺損，將股骨遠端非承重部位截取的骨柱或自體軟骨移植到股骨關節(jié)表面預先處理好的軟骨缺損隧道中。采用基因治療骨關節(jié)病也已經(jīng)成為研究的重點。

　　另外，鑒于骨關節(jié)炎的關鍵在于軟骨再生，從上世紀80年代開始，利用鋸峰齒鮫軟骨粉促使人體關節(jié)再生的代替醫(yī)療開始在歐美日等先進國家盛行。所謂代替醫(yī)療，指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術風險大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全。

　　現(xiàn)在在歐洲，鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認定為關節(jié)藥品，美國OAM（替代醫(yī)療事務局）也把鋸峰齒鮫軟骨粉當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及，而日本則直接應用于臨床，并取得關節(jié)軟骨再生的驗證，為人類攻克骨關節(jié)炎帶來了明亮的曙光。

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適應癥為1．炎性和退行性風濕病：類風濕性關節(jié)炎、青少年型類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎和脊椎關節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關節(jié)性風濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3．痛風急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎：除

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在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）

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全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防：包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。

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本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。

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骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強制性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎、慢性多發(fā)性關節(jié)炎、迸行性骨關節(jié)炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

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1．急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時使用抗感染藥物。

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