結(jié)石

人體或動(dòng)物體內(nèi)的導(dǎo)管腔中或腔性器官（如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等）的腔中形成的固體塊狀物。主要見于膽囊及膀胱、腎盂中，也可見于胰導(dǎo)管、涎腺導(dǎo)管等腔中。結(jié)石由無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中一般有一核心，由脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)制所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同?？偟恼f(shuō)來(lái)，結(jié)石可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產(chǎn)生疼痛、出血或繼發(fā)性感染等癥狀。

尿結(jié)石

尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。

尿路結(jié)石分上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。尿路結(jié)石的癥狀也因結(jié)石的位置不同而有所差異。

上尿路結(jié)石

上尿路結(jié)石：如腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴(yán)重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受，醫(yī)生稱之為腎絞痛。常突然發(fā)作，疼痛常向下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)放射，女性則放射至陰唇部位。絞痛發(fā)作時(shí)，病人常表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，但亦可數(shù)分鐘即自行緩解。同時(shí)多伴惡心、嘔吐和血尿，有時(shí)自排尿開始到結(jié)束都能看見肉眼血尿，尿液呈鮮紅色、茶葉水色或洗肉水色，但多數(shù)血尿只能在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)。

下尿路結(jié)石

下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石。它們的癥狀各不相同。

①膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會(huì)陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時(shí)疼痛加劇，同時(shí)可伴終末血尿?；颊叱ＳP位以求疼痛緩解。結(jié)石若嵌于膀胱頸口，則出現(xiàn)明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發(fā)生急性尿潴留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續(xù)排尿，此時(shí)突然發(fā)生劇痛，可放射至陰莖、陰莖頭和會(huì)陰部。小兒膀胱結(jié)石患者，當(dāng)結(jié)石嵌頓時(shí)，常疼痛難忍，大汗淋漓，大聲哭叫，用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會(huì)陰部，并變換各種體位以減輕痛苦。

②尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，呈滴瀝狀，有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿時(shí)有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會(huì)陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時(shí)可將結(jié)石排出。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿；

③輸尿管下尿路結(jié)石明顯癥狀還有：下腹部隱痛，有強(qiáng)烈便意，卻無(wú)便排出。這是因?yàn)榻Y(jié)石體堵塞輸尿管與膀胱交接處后，引起的神經(jīng)并發(fā)假象。這種感覺在膀胱充盈，輸尿管擴(kuò)張，緩解結(jié)石阻塞后可消失。但隨著尿液排出，輸尿管收縮，栓塞再次形成后會(huì)再次出現(xiàn)。當(dāng)栓塞形成后，導(dǎo)致腎盂積液形成?？梢l(fā)明顯腎絞痛。

臨床表現(xiàn)

不同部位結(jié)石的臨床表現(xiàn)有很大差異，同一部位的結(jié)石會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石的大小、是否存在繼發(fā)感染等有不同的臨床表現(xiàn)。上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛及血尿。通?；颊叨紩?huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，后者更為常見。若繼發(fā)感染可表現(xiàn)為急性腎盂腎炎及腎積膿。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起嚴(yán)重的梗阻可導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥。膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激征。膽囊結(jié)石絕大部分沒有臨床癥狀，膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，部分還可表現(xiàn)為膽囊炎發(fā)作。有些患者可以表現(xiàn)為Mirrizzi綜合征（膽囊炎、梗阻性黃疸、膽管炎）。若結(jié)石排入膽管，可造成膽管結(jié)石。膽管結(jié)石患者可以沒有臨床癥狀，也可以表現(xiàn)為腹痛、黃疸。若合并膽管感染者可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及黃疸，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)休克及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分膽囊結(jié)石還可能會(huì)引起膽源性胰腺炎的發(fā)作。

治療

不同部位的結(jié)石治療方法不盡相同，同一部位的結(jié)石治療方案應(yīng)根據(jù)患者結(jié)石大小、患者全身狀態(tài)等因素做出綜合決定。下面以膽囊結(jié)石為例介紹膽囊結(jié)石的治療原則。有癥狀的膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石存在如下情況者也應(yīng)該考慮手術(shù)治療：

1.結(jié)石直徑≥3cm；

2.伴有膽囊息肉>1cm；

3.膽囊壁增厚、鈣化或瓷化膽囊；

4.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；

5.合并糖尿病、心肺功能障礙者；

6.兒童膽囊結(jié)石；

7.邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員；

8.合并需要開腹手術(shù)。

結(jié)石預(yù)防（重要）

多喝水，多運(yùn)動(dòng)，少吃易結(jié)晶食物，蔬菜肉類均衡搭配，合理健康的飲食！