泌尿系結(jié)石是常見的泌尿外科疾病之一。受經(jīng)濟、文化的影響，部分患者健康意識差、醫(yī)療知識缺乏，加上不良飲食習慣，導致對疾病認識不足，給身心和工作帶來較大影響。

什么是尿石癥

尿石癥又稱泌尿系結(jié)石、尿路結(jié)石，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱。

結(jié)石是由于機體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致，與感染、營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物以及地理氣候、飲食習慣等因素有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。

結(jié)石最多見的成分是草酸鈣、硫酸鈣，約占70%至80%；其次是尿酸結(jié)石，相對比較松散；第三種是感染性結(jié)石，如磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石，這類結(jié)石感染的持續(xù)，不斷在“核心”外面沉積出石頭。還有一種結(jié)石與鈣質(zhì)有關(guān)，這也是最少見的，與飲食習慣有關(guān)系。

最愛招惹的人群

中國是世界三大結(jié)石病高發(fā)地區(qū)之一，發(fā)病率高，而且南方地區(qū)發(fā)病率明顯高于北方。

流行病學調(diào)查顯示，泌尿系結(jié)石的發(fā)病年齡多見于25歲~40歲（其中，女性在50歲~65歲會出現(xiàn)第二個發(fā)病高峰），男女發(fā)病比例為3:1，高溫環(huán)境下的人、辦公室白領(lǐng)久坐一族、海員及外科醫(yī)師等都屬于易患人群。

一般認為，多食高鈣、嘌呤食物，缺少飲水是導致泌尿系結(jié)石的重要因素。而營養(yǎng)好的人容易導致上尿路結(jié)石，營養(yǎng)差的人則容易導致下尿路結(jié)石。由于家族飲食習慣和生活環(huán)境相似，泌尿系結(jié)石也出現(xiàn)了家族多發(fā)的傾向。

此外，如患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、泌尿系統(tǒng)的梗阻、感染、異物等疾病，也可導致繼發(fā)性泌尿系結(jié)石。

得了尿石癥怎么辦

如果結(jié)石不是太大，可以定期觀察，通過多喝水、多運動，讓石頭自動排出。

但這個方法也可能導致石頭越長越多、越長越大，當石頭長大到一定程度，就需要手術(shù)干預了。干預手段有哪些？

最簡單的是體外沖擊波碎石。還有一些微創(chuàng)手段，如在腰部打一個小小的“通道“，把石頭粉碎后再沖出來，也可以通過尿道逆行上去，但一般石頭比較大就不適合用這些方法。另外，也可以通過最傳統(tǒng)的手術(shù)方式——開刀，把石頭取出來，再把傷口縫上。

盡管有這么多處理手段，但想要把石頭全部取出來是很困難的。統(tǒng)計表明，結(jié)石的殘余概率非常高，40％至50%的病人取石后復發(fā)的概率非常高。

對于一些頑固性復發(fā)性的結(jié)石，還要尋找原因，如是否患有甲狀旁腺機能亢進、胱氨酸尿，皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風等，若有則需積極防治。

患者的飲食指導

對于尿石癥患者，通用的方法是多喝水。

我們所說的“喝水”是指喝白開水，不是飲料或者茶等。那么，得了尿石癥白開水應該怎么喝？喝多少是合適的？

★心、肝、腎、肺等器官功能良好的成年男性患者，每天應確保飲水量2500~3000毫升；

★女性和心肺腎功能正常的老年人每天飲水量為2000~2500毫升，小兒酌減。

★夏季或活動后適當增加飲水量，保持每日尿量在2000毫升以上，尿液肉眼無色或淡黃色為宜。

同時要注意飲水的時間。結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰值，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也須飲水，注意餐后2~3小時飲水,一般1次飲300~500毫升為宜。

此外，針對不同的結(jié)石成分，我們在生活中的飲食也要有所區(qū)別。

★針對草酸鈣結(jié)石的飲食建議：

1.限制草酸攝入。

含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、咸菜、番茄、菠菜、草莓等。

枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預防結(jié)石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子、牛奶、玉米、全谷、小麥，輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合劑，玉米須提取液等。

2.限制鈉、維生素C攝入，改變高蛋白、高脂飲食方式。

鈉與我們的血壓、泌尿系結(jié)石有相當大的聯(lián)系，建議低鈉飲食，每天低于10克。

而大量攝入維生素C不利于尿石控制，大量高蛋白高脂飲食也會增加尿代排泄。

3.少飲含糖及酒精飲料

糖攝入量增加時，糖可進腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應增加草酸吸收。

酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少，長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出。

4.多吃奶制品及蔬菜

就寢前應少喝牛奶、多喝水，將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外。

多吃蔬菜、水果、粗糧，盡量不要吃辛辣、刺激性的食物，高鈣食品攝入要適量，晚餐宜早吃。

★針對尿酸結(jié)石的飲食建議：

1.降低尿液酸性

可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物，通過藥物控制尿液ph值，保證尿液ph值在6.5~6.8，偏堿性為好。

2、限制高嘌呤飲食

避免多食嘌呤豐富的食物，如家禽肉類、甲殼動物、動物內(nèi)臟、海鮮，以及菜花、扁豆、紅茶、咖啡、可可、酒類等，限食肉、魚類，每日不超過100克為宜。

★特別提醒：

結(jié)石患者平常還要注意預防泌尿系統(tǒng)的感染，養(yǎng)成多喝水不憋尿習慣。多喝、多尿有助于細菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外。

同時定期復查，觀察結(jié)石有無復發(fā)，留置尿管者需2~3周更換1次。

而患者在服用磺胺類藥物時，要多飲水，并加碳酸氫鈉堿化尿液，防止磺胺類藥物在腎臟內(nèi)析出結(jié)晶并形成結(jié)石。