腎性貧血不重視不知不覺(jué)惡化尿毒癥

2019-01-17 來(lái)源：腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎性貧血可引起臟器缺血缺氧，心率加快、心臟作功增大、左心室肥厚，加重心力衰竭和心肌缺血；同時(shí)，長(zhǎng)期貧血也會(huì)導(dǎo)致卵巢或睪丸內(nèi)分泌功能減弱；最最重要的是，會(huì)造成免疫功能低下，從而使感染機(jī)會(huì)增加，加重腎病。

依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，海平面水平地區(qū)，年齡≥15歲，男性血紅蛋白＜130g/L，成年非妊娠女性血紅蛋白＜120g/L，成年妊娠女性＜110g/L，可診斷為貧血。在診斷腎性貧血時(shí)，需酌情考慮居住地海拔高度對(duì)血紅蛋白的影響。

貧血不是指血液量減少，也不是血液變得稀薄，而是指血液中含有的紅細(xì)胞變少，或者紅細(xì)胞含有的血紅素和血紅蛋白變少了。貧血最普遍的是缺鐵性貧血，比較容易補(bǔ)，適當(dāng)吃肉等補(bǔ)血食物就能緩解。而腎性貧血，由于其特殊性，加上腎病患者嚴(yán)格的飲食禁忌，處理起來(lái)相對(duì)困難。

前兩天有一位患者，數(shù)月來(lái)感到頭暈乏力，臉色蒼白,間斷惡心、嘔吐,體重下降明顯,尿量正常。檢查尿檢提示蛋白2+,隱血2+,血色素5.9g/dl,血清肌酐高達(dá)500umol/l,雙腎體積明顯縮小。我告訴他已經(jīng)腎衰竭,合并嚴(yán)重腎性貧血,需要糾正貧血。

腎性貧血可引起臟器缺血缺氧，心率加快、心臟作功增大、左心室肥厚，加重心力衰竭和心肌缺血；同時(shí)，長(zhǎng)期貧血也會(huì)導(dǎo)致卵巢或睪丸內(nèi)分泌功能減弱；最最重要的是，會(huì)造成免疫功能低下，從而使感染機(jī)會(huì)增加，加重腎病。

貧血危害不小，嚴(yán)重者可危及生命，補(bǔ)血當(dāng)然是當(dāng)務(wù)之急。如果食療效果不顯著，臨床上用什么方法可以更好地達(dá)到補(bǔ)血的效果呢？我們要抓住以下5根“救命稻草”。

1、紅細(xì)胞生成素加補(bǔ)鐵。治療初期常用劑量為50～150U/kg，每周3次。以后逐漸減至12.5～25U/kg，治療到血細(xì)胞比容達(dá)到33%～35%為宜，多于2～3個(gè)月內(nèi)見(jiàn)效。同時(shí)還要補(bǔ)鐵。紅細(xì)胞生成素雖然效果最好，但是價(jià)格貴，臨床上用的并不多。

2、鐵劑。當(dāng)腎病患者鐵蛋白低于30μg/L時(shí)，就需要補(bǔ)鐵。輕度貧血患者可口服鐵劑治療，重度貧血患者因胃腸道對(duì)鐵的吸收較差，可用注射鐵劑。

3、葉酸和維生素B12。

4、雄激素?？梢源碳ぴ煅?xì)胞生成，缺點(diǎn)是容易男性化、肝功能障礙。臨床上用的最多的是司坦唑，2mg/次，3次/d。

5、輸血。很嚴(yán)重的貧血患者，上述方法改善效果不好，就要考慮輸血了。一般采用血細(xì)胞比容低于15%或有腦缺氧癥狀作為輸血指征。輸血并不是萬(wàn)能的，它有很多副作用，比如高鉀血癥、血細(xì)胞比容上升，可合并乙、丙型肝炎等。

腎病不同時(shí)期，醫(yī)生會(huì)隨腎性貧血輕重而選擇最適宜的治療方法。另外，腎友們平時(shí)也要多吃些補(bǔ)血或補(bǔ)鐵食物。

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通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆⒛蛩氐?，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

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化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

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彝醫(yī)：夫咪凱扎奴，夫撒凱奴，丕查丕查惹，加可加惹呶，希喝。中醫(yī)：補(bǔ)脾益腎，化濕降濁。用于脾腎兩虛所致的水腫，頭痛而暈，惡心嘔吐，畏寒肢倦，輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。

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1. 異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： (1) 新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

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黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

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適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)：￥21

清熱瀉火，利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證，癥見(jiàn)小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。

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鎮(zhèn)吐藥。主要用于： 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療； 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等； 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩； 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙

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