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如何區(qū)分真假蛋白尿

2014-05-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白質(zhì)定性檢查時(shí),呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出,稱(chēng)蛋白尿。

   正常人每日濾過(guò)的原尿達(dá)180升之多,但經(jīng)過(guò)腎小管重吸收、分泌,最后濃縮排出的僅有1.5升左右。其中含蛋白約為40~100毫克,用尿蛋白定性方法是測(cè)不出來(lái)的。

   蛋白尿并非都是病態(tài),有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也稱(chēng)生理性蛋白尿,是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿。多見(jiàn)于青年人,在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下,腎血管痙攣或充血,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。
 
 
  正常孕婦尿中蛋白可輕度增加,這與體位和腎流量加大、腎小球?yàn)V過(guò)率增加有關(guān)。功能性蛋白尿在誘因解除后蛋白尿會(huì)自行消失。故又稱(chēng)可逆性蛋白尿或一過(guò)性蛋白尿。尿中有無(wú)蛋白,含有蛋白量的多少,有一個(gè)簡(jiǎn)便粗略的檢驗(yàn)方法:將尿液煮沸即止,尿液中可出現(xiàn)白色混濁,加5醋酸5~10滴再煮沸,如混濁消失,說(shuō)明尿中無(wú)蛋白,尿蛋白定性試驗(yàn)陰性;如混濁不消失反而增加,呈絮狀沉淀或凝塊,則尿蛋白定性試驗(yàn)為陽(yáng)性。
 
  病理性蛋白尿是指人體某個(gè)系統(tǒng)或臟器發(fā)生病變所致的尿液持續(xù)出現(xiàn)蛋白。一般24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)150毫克。常見(jiàn)于三種情況:
 
  腎小球性蛋白尿:因各種原因所致腎小球毛細(xì)血管壁損傷(如免疫損害),使負(fù)荷減少或喪失,導(dǎo)致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過(guò)后,超出了腎小管重吸收能力,導(dǎo)致蛋白尿。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。
 
 
  腎小管性蛋白尿:腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時(shí),對(duì)蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加,導(dǎo)致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮(zhèn)痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現(xiàn)等。
 
  溢出性蛋白尿(也稱(chēng)凝溶蛋白尿)患者尿液加熱到40℃時(shí)混濁,60℃時(shí)凝固,達(dá)100℃時(shí)溶解。見(jiàn)于多發(fā)生骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等
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