首發(fā)精神分裂癥何時(shí)停藥更安全
若想更準(zhǔn)確地評(píng)估抗精神病藥的最佳治療時(shí)長(zhǎng),需針對(duì)大規(guī)模的患者樣本開展至少10年的隨訪。鑒于此類隨機(jī)對(duì)照研究幾乎不可能開展,使用大型電子數(shù)據(jù)庫(kù)的觀察性研究成為探討這一課題唯一現(xiàn)實(shí)可行的途徑。
精神病帶來的危害是巨大的,因此,患者在患病后要盡早的治療,不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó),至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個(gè)人有多優(yōu)秀,都會(huì)存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現(xiàn)象,也是大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的成長(zhǎng)過程。但如果您覺得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了,那么您就需要注意要好好找找原因了。
若想更準(zhǔn)確地評(píng)估抗精神病藥的最佳治療時(shí)長(zhǎng),需針對(duì)大規(guī)模的患者樣本開展至少10年的隨訪。鑒于此類隨機(jī)對(duì)照研究幾乎不可能開展,使用大型電子數(shù)據(jù)庫(kù)的觀察性研究成為探討這一課題唯一現(xiàn)實(shí)可行的途徑。
氯氮平是難治性精神分裂癥的第一選擇,但該藥的一系列副作用對(duì)臨床使用構(gòu)成了限制。例如,該藥可通過抗膽堿能效應(yīng)及正性變時(shí)作用導(dǎo)致心動(dòng)過速。一項(xiàng)研究針對(duì)居住于某片區(qū)的全部174名使用氯氮平的患者進(jìn)行了檢查,發(fā)現(xiàn)其中33%存在心動(dòng)過速。
新型抗精神病藥的出現(xiàn)為存在代謝風(fēng)險(xiǎn)的患者帶來了更多的選擇。如上所述,日本的一項(xiàng)薈萃分析[6]顯示,在該研究所涵蓋的所有抗精神病藥物中,已在日本及韓國(guó)應(yīng)用多年的新型非典型抗精神病藥布南色林體重改變的風(fēng)險(xiǎn)最低。
日前,日本佐賀大學(xué)及九州大學(xué)的研究者針對(duì)一組難治性雙相障礙患者進(jìn)行了病例回顧,旨在探討這些患者進(jìn)行拉莫三嗪再激發(fā)試驗(yàn)(rechallenge)的情況。該研究日前發(fā)表于PrimCareCompanionCNSDisord.。
密歇根大學(xué)安娜堡分校抑郁綜合治療中心的執(zhí)行主席Greden表示,該測(cè)試可幫助醫(yī)患從使用某些抗抑郁藥數(shù)周但仍然流于失敗的怪圈中解脫出來。
氟哌啶醇是全球使用最廣泛的經(jīng)典抗精神病藥,位列世界衛(wèi)生組織基本藥物清單中,即一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)所需要的最有效和安全的藥物。
一些研究顯示,抗抑郁藥針對(duì)抑郁的療效受基線嚴(yán)重度的影響,而主流指南往往并不推薦使用抗抑郁藥治療輕度抑郁。然而,一項(xiàng)最新的基于單個(gè)受試者數(shù)據(jù)的meta分析(IPD-MA)顯示,抑郁基線嚴(yán)重度并不顯著影響抗抑郁藥治療的相對(duì)獲益。
電休克治療(ECT)用于妊娠期患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)仍不明確。若患者罹患嚴(yán)重抑郁、嚴(yán)重混合情感狀態(tài)、嚴(yán)重躁狂及緊張癥等ECT已被證明有效的疾病,母子的軀體健康處于嚴(yán)重危險(xiǎn)之中,或來不及等待藥物起效,可考慮謹(jǐn)慎使用ECT。
在美國(guó),5%-9%的女性罹患妊娠期糖尿病。該病可導(dǎo)致不良妊娠轉(zhuǎn)歸,包括先兆子癇、剖宮產(chǎn)、新生兒低血糖及巨大胎兒等。此外,妊娠期糖尿病患者中有一半在妊娠后的十年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病,這一風(fēng)險(xiǎn)為一般人的7倍以上。
觀察性研究顯示,抗抑郁藥與老年患者的跌倒有關(guān),包括SSRIs及SNRIs。然而,目前尚無隨機(jī)對(duì)照研究證明這一相關(guān)性,而觀察性研究本身通常不足以確定因果關(guān)系。