老年抑郁的藥物治療:十年證據(jù)更新
對于老年患者而言,三環(huán)類抗抑郁藥主要用于更難治的患者,并非目前的一二線用藥。此類藥物可影響心臟傳導(dǎo)功能,故慎用于心臟傳導(dǎo)功能異常及心律失常患者。
精神病帶來的危害是巨大的,因此,患者在患病后要盡早的治療,不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國,至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個人有多優(yōu)秀,都會存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現(xiàn)象,也是大多數(shù)人都會經(jīng)歷的成長過程。但如果您覺得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了,那么您就需要注意要好好找找原因了。
對于老年患者而言,三環(huán)類抗抑郁藥主要用于更難治的患者,并非目前的一二線用藥。此類藥物可影響心臟傳導(dǎo)功能,故慎用于心臟傳導(dǎo)功能異常及心律失常患者。
研究者分別于PsycInfo、Medline和GoogleScholar針對1998年1月至2017年1月期間發(fā)表的所有期刊文章進(jìn)行了檢索,最終納入了33項(xiàng)研究。針對抑郁及非抑郁受試者,研究者分別圍繞抗抑郁藥對一系列認(rèn)知域的影響進(jìn)行了Hedges'g運(yùn)算。
氯氮平是難治性精神分裂癥藥物治療的最后一道防線。然而,即便使用氯氮平,甚至在氯氮平的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物,仍有一部分患者持續(xù)存在嚴(yán)重的精神病性癥狀,即「氯氮平難治性精神分裂癥」。
接受托吡酯治療的患者中有報告出現(xiàn)假性近視和繼發(fā)性閉角型青光眼的綜合征,癥狀包括突發(fā)視力下降和/或眼睛痛。癥狀一般在開始托吡酯治療的一個月內(nèi)發(fā)生。
一個很重要的提醒是,臨床中很多患者習(xí)慣按需使用苯二氮?,但此舉可能加重患者逃避性的行為模式,長期而言可能強(qiáng)化焦慮及依賴傾向。因此,建議在固定時間規(guī)律使用苯二氮?,而非按需使用。
雖然OCD與精神病性障礙之間存在重疊現(xiàn)象,但氯氮平及其他抗5-HT型抗精神病藥可能與OCS出現(xiàn)或惡化有關(guān)。本例患者的強(qiáng)迫觀念被誤診為精神病性障礙,導(dǎo)致其原發(fā)精神障礙未接受充分治療,強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)迫癥狀披上精神病性「外衣」的可能性。
扎來普隆可有效延長總睡眠時間、縮短入睡潛伏期及改善睡眠質(zhì)量,且起效快速,但尚缺乏明確證據(jù)顯示扎來普隆可減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)及時間。
部分藥物不同劑型的DDD存在差異,提示給藥方式可能影響其生物利用度。對于長效口服及注射劑型而言,DDD×給藥周期(天)即可視為單次給藥的劑量。以五氟利多為例,若每周給藥一次,則劑量為6×7=42mg。
低劑量曲唑酮雖無顯著的抗抑郁效應(yīng),但可以起到增效作用:其5-HT2A拮抗效應(yīng)可與5-HT刺激5-HT1A受體所產(chǎn)生的效應(yīng)聯(lián)合,增強(qiáng)下游谷氨酸及多巴胺的釋放。