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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后 應(yīng)采取怎樣的檢查策略

2019-06-27 來(lái)源:關(guān)注生命線之關(guān)愛(ài)甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺特異性自身抗體促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)對(duì)自身免疫性甲狀腺炎的診斷有意義,對(duì)結(jié)節(jié)良惡性的區(qū)分一般無(wú)特殊意義。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后,應(yīng)該找專(zhuān)業(yè)的甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)師就診。通常醫(yī)師會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、查體及相關(guān)檢查,這將有助于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。伴有煩躁、多汗、心悸甲亢癥狀的結(jié)節(jié)可能是高功能甲狀腺腺瘤,也可能是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的早期表現(xiàn);伴有甲狀腺功能低下的結(jié)節(jié),一般可能為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的后期表現(xiàn);兒童期頸部有放射性治療病史的結(jié)節(jié),或者非甲狀腺腫流行區(qū)兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的概率大一些;有甲狀腺癌家族史的結(jié)節(jié)惡性比率高一些;多年存在的結(jié)節(jié)短期內(nèi)無(wú)痛性明顯增大時(shí)要考慮惡變的可能。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后還應(yīng)做一些必要的生化檢查,包括甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺功能在正常范圍,伴有促甲狀腺激素(TSH)異常的結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步評(píng)估。甲狀腺特異性自身抗體促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)對(duì)自身免疫性甲狀腺炎的診斷有意義,對(duì)結(jié)節(jié)良惡性的區(qū)分一般無(wú)特殊意義。降鈣素是甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的激素,甲狀腺濾泡旁細(xì)胞也是甲狀腺內(nèi)的一種細(xì)胞,其作用為分泌降鈣素,調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝。由濾泡旁細(xì)胞形成的惡性結(jié)節(jié)稱(chēng)為髓樣癌,降鈣素在甲狀腺髓樣癌中一般升高明顯,因此在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷過(guò)程中,醫(yī)師會(huì)建議抽血查降鈣素以排除甲狀腺髓樣癌可能,當(dāng)然,其他一些腫瘤標(biāo)志物如CEA等,專(zhuān)科醫(yī)師也會(huì)根據(jù)情況建議患者檢查。

近年來(lái),高分辨率超聲檢查儀普及,應(yīng)用高分辨率超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性很高,有助于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷;也可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,從而提高良、惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率。

一般而言,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查需要在甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,綜合考慮病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果才能對(duì)結(jié)節(jié)做出準(zhǔn)確的判斷和評(píng)估,這對(duì)于個(gè)體化治療方案的選擇非常重要。

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