走出骨質疏松的認識誤區(qū)

2015-01-30 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吃鈣片只是規(guī)范的抗骨質疏松治療的一部分，但要靠它來治療骨質疏松癥，則是遠遠不夠的。骨質疏松癥是一只安靜的猛獸，必須要認識它、了解它，同時有足夠的武器，才能馴服它。走出誤區(qū)，科學診治，刻不容緩。

　　隨著社會發(fā)展、人口老齡化和人們健康觀念的進步，骨質疏松日漸成為熱門的話題，來門診看骨質疏松癥的病人也越來越多了。有一天，一位老奶奶拿著關節(jié)的x線片來看病，進門就說：“大夫，我骨質疏松了，快給開點鈣片吧。”這個老奶奶雖然提高了對骨質疏松的警惕性，但卻走進了認識的誤區(qū)。一方面，大眾對于骨質疏松的科學概念和診療常識還不了解；另一方面，一些保健品的廣告通過高密度的轟炸式播放，把一些偏頗甚至不正確的觀點灌輸給觀眾。不知不覺中，許多老人就走進了誤區(qū)。這個老奶奶的話太典型了，一句話就包含了兩個常見的誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：

　　“骨質疏松”等同于“骨質疏松癥”嗎？

　　“骨質疏松”和“骨質疏松癥”，一字之差，概念卻是完全不同的。隨著年齡的增大，骨量有所丟失，骨質變得更薄、更松，是人體正常的生理老化過程。這個過程在x線片上能看到，放射科醫(yī)生往往會在報告單上寫上“骨質稀疏”或“骨質疏松”；很多老人會拿著這樣的報告來看門診，但這就是骨質疏松癥嗎？

　　雖然跟年輕人比起來，老年人的骨質一定會更加疏松，但套用一句廣告詞，“不是所有骨質疏松都叫做骨質疏松癥”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，骨質疏松癥是一種代謝性骨病，有著骨密度數(shù)值標準：和年輕時達到的最高骨量相比，降低2.5個正常波動范圍（標準差）才叫做骨質疏松癥；低于正常值一個標準差以上但還沒有達到2.5個標準差時，只能算是骨量減少。也就是說，從骨密度數(shù)值看，先是正常值中較低的骨量，然后是骨量減少，最后必須達到相當?shù)某潭炔拍芩闶枪琴|疏松癥。很多老人確實有骨質疏松，但嚴格來說是在骨量減少的范圍內，如果沒有發(fā)生過骨質疏松骨折，則還不能直接診斷骨質疏松癥。所以，提高骨質疏松的意識是對的，也是科普宣傳的目標；但也不必看到“骨質疏松”就草木皆兵，需要正規(guī)的骨密度檢查才能確定。

　　然而，是不是還沒達到骨質疏松癥就沒事了呢？也不對。如果已經出現(xiàn)了骨量減少，并且具有身高降低超過3厘米，有骨折史，絕經過早，或者媽媽這邊的母親親屬有過骨質疏松骨折的病史等等，就是具有了危險因素，就需要開始骨質疏松癥的規(guī)范治療。這些危險因素可以用國際骨質疏松基金會（iof）的一分鐘自測表很容易地進行判斷，或是找醫(yī)生幫忙確定一下。

　　誤區(qū)二：

　　治療骨質疏松癥就是吃鈣片嗎？

　　電視上經常能看到這樣的廣告，好像吃了某些鈣片，就可以完全治愈骨質疏松癥，高枕無憂了。骨質疏松的治療真的是這么簡單嗎？

　　骨質疏松癥是一種全身代謝性骨病，它以骨強度降低為特征，骨的微結構變得更加稀疏和脆弱，其直接的后果就是骨折的風險大大增加。骨組織是由骨細胞和基質組成，鈣元素在其中確實占著非常重要的地位，但并不是說增加鈣的攝取就能提高骨的強度，這是完全不同的概念。

　　骨質疏松癥的治療包括富含鈣的飲食、多曬太陽、負重行走，減少攝入煙酒咖啡等基礎治療措施；但對于治療疾病來說，這些措施是遠遠不夠的，必須進行正規(guī)的抗骨質疏松藥物治療。藥物治療包括三個部分：首先是補充鈣劑，因為根據(jù)我們中國人的飲食習慣，現(xiàn)有膳食能夠提供的鈣還不能滿足治療骨質疏松癥的需要，因此每天還需要補充600-800mg的鈣劑；這就是“吃鈣片”的理論基礎。

　　除了補充鈣劑，第二類藥物就是維生素d，尤其是活性維生素d?，F(xiàn)在對維生素d的認識是它不僅是鈣磷代謝的重要調節(jié)因素，而且對老人的神經肌肉協(xié)調非常重要，有些醫(yī)生已經把維生素d的地位上升到人體激素的高度了。鈣劑和維生素d在骨質疏松癥的藥物治療上都屬于基礎治療，一般都是不可缺少的。

　　第三類藥物就是對骨代謝的成骨細胞或破骨細胞的功能進行調節(jié)，具體來說，也就是抑制破骨或是促進成骨的藥物。在臨床上，主要是以阿侖膦酸、唑來膦酸等為代表的雙膦酸類藥物，降鈣素，雌激素調節(jié)劑等抑制破骨藥物，以及甲狀旁腺素片段等成骨藥物。這些藥物在骨質疏松癥治療中起主要作用，一般都要長期使用，需要病人嚴格依照醫(yī)囑，規(guī)律服藥，按期復查。

　　所以說，吃鈣片只是規(guī)范的抗骨質疏松治療的一部分，其作用是有限的。國外的大規(guī)模臨床研究表明，即使按期服用鈣劑和維生素d，如果沒有規(guī)范服用抗破骨或促成骨的藥物，對于預防骨折來說是無效的。所以，吃鈣片是對的，但要靠它來治療骨質疏松癥，則是遠遠不夠的。骨質疏松癥是一只安靜的猛獸，必須要認識它、了解它，同時有足夠的武器，才能馴服它。走出誤區(qū)，科學診治，刻不容緩。