1.病史 年滿18歲無月經，為原發(fā)性閉經。正常行經后月經停止3個周期以上者，為繼發(fā)性閉經。 　　　　2.體檢 注意體型、身高、體重、皮膚顏色、毛發(fā)分布、乳房發(fā)育、有無泌乳及先天畸形等。 　　3.婦科檢查 注意外陰發(fā)育、陰毛分布、陰蒂大小、有無陰道、有無子宮及其大小、有無盆腔包塊。 　　4.輔助檢查 　　(1)子宮、子宮內膜形態(tài)及功能的檢查：①孕激素試驗：黃體酮20mg，肌注，或甲羥孕酮10mg，口服，1/d，連續(xù)5d;停藥后2～7d內出現(xiàn)撤退性出血為陽性。此表明下生殖道通暢、具有功能性子宮內膜以及卵巢尚可分泌一定量雌激素，以刺激子宮內膜生長。如僅出現(xiàn)少許血跡，提示雌激素在臨界水平，須密切隨訪，并周期性地重復試驗。試驗陰性，須作雌激素試驗。②雌激素試驗：苯甲酸雌二醇2mg，肌注，1/3d，共7次，或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg，1/d，口服21d，療程最后5d，每天肌注黃體酮20mg或口服甲羥孕酮10mg。在停藥一周內有撤退性出血，說明子宮內膜反應良好，閉經原因系缺乏雌激素。陰性結果可再試一療程，以明確診斷;如仍為陰性，提示子宮內膜有缺陷，可能為：1)原發(fā)性閉經，應進一步作染色體核型分析，排除性腺發(fā)育不全等先天性畸形;2)繼發(fā)性閉經，作子宮內膜活組織檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查或子宮輸卵管碘油造影，排除子宮腔粘連、生殖道結核，必要時作內膜組織結核菌培養(yǎng)。 　　(2)卵巢功能檢查：測基礎體溫，定期作陰道脫落細胞涂片及子宮頸粘液檢查;并測定血內雌激素、孕激素、雄激素含量，或留24h尿，查雌激素和孕二醇排出量。對卵巢功能低落患者，進一步作如下檢查，以明確病變部位(卵巢、垂體或下丘腦)。 　　(3)垂體功能檢查：①促性腺激素催乳素(PRL)測定：放射免疫法測定血中促卵泡素(FSH)促黃體生成素(LH)含量(如作過雌激素、孕激素試驗，需延遲兩周方可測定)。定時(晨9時)每隔15min抽血樣一次，共3次，取測定之平均值或混合后測定以避免過大誤差。結果判定：促性腺激素高，反映病變在卵巢，須作腹腔鏡檢查，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢外形，并可作卵巢活檢，以確診系性腺發(fā)育不全、兩性畸形、卵巢阻抗綜合征或系卵巢功能過早衰竭(過早絕經)。促性腺激素低，應進一步作垂體興奮試驗，以區(qū)別原發(fā)病因在垂體本身或在下丘腦以上的神經系統(tǒng)。PRL增高，見于閉經泌乳綜合征。FSH、LH及PRL均正常，應作蝶鞍X線攝片，以鑒別空蝶鞍綜合征及垂體腫瘤。②垂體興奮試驗促黃體生成素釋放激素(LHRH)試驗：LHRH100μg，靜滴4h，在靜滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml測定血中LH含量(RIA)的變化。正常情況下在滴注后30～45min時上升，60～90min下降，在2～4h內第二次上升，可維持4h。結果判定：1)有第一次上升反應，但無第二次上升現(xiàn)象，表明垂體功能衰竭;2)在滴注后2～4h出現(xiàn)延遲反應，提示下丘腦受損，垂體有惰性。3)LHRH反復刺激反應：LHRH長期缺乏，垂體呈惰性狀態(tài)時，給予LHRH 100μg，肌注，1/d，連續(xù)5d;或靜滴7h，1/d，連續(xù)3d。治療后LH反應恢復，提示病變在下丘腦。 　　(4)其他檢查：①甲狀腺功能檢查：測基礎代謝率、血清T3、T4及125I-T3樹脂攝取試驗、甲狀腺攝131I試驗等。②腎上腺皮質功能檢查。