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壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎容易和什么癥狀混淆

　　肌筋膜炎又稱纖維織炎：只能算是一個綜合的概念，近年來已少有采用。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結節(jié)，伴有疼痛及壓痛，有時也可以在臀部發(fā)現(xiàn)。臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

　　筋膜疼痛：筋膜與其它軟組織受傷、致病，其主要原因是肌肉組織在運動中超負荷運動，使筋膜出現(xiàn)不同程度的勞損，出現(xiàn)疼痛、酸痛、麻木、腫脹的癥狀。肌筋膜軟組織受傷后，即可繼發(fā)骨膜及纖維性炎癥，引發(fā)部份骨質增生，白細胞浸潤，產生無菌性炎癥，從而引起局部結締組織病變粘連，造成缺血缺氧狀態(tài)，直接影響到神經末稍，產生疼痛。疼痛又引起肌肉保護性痙攣，一旦疼痛痙攣形成惡性循環(huán)，無菌性炎癥會進一步加重，導致局部周圍組織疼痛機制加劇。

　　皮下深部筋膜及脂肪進行性壞死性感染：感染多起始于創(chuàng)傷(不顯眼的外傷)或手術局部出現(xiàn)紅腫熱痛很快向外擴展。24～48h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第4～5病日時紫色區(qū)開始壞死，7～10天時邊界清楚壞死的皮膚脫落，顯露出皮下廣泛的壞死組織。患者發(fā)高熱衰弱反應遲鈍極易引起菌血癥、敗血癥，實際上TSLS患者多伴有嚴重的軟組織感染。主要依據(jù)細菌培養(yǎng)，除做溶血反應外，應以血清分類法確定其群別及型別。檢測患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體效價在1∶400以上有診斷意義。