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產后出血

產后出血怎么預防治療

　　由于產后出血?？稍诙虝r間內大量失血而發(fā)生休克搶救不及時將導致產婦死亡。所以對產后出血應著重于預防。預防措施分產前、產時與產后3階段。

　　1.加強產前保健

　　(1)通過詢問病史及各項檢查，對有可能發(fā)生產后出血者進行預防性治療。首先應糾正孕婦貧血常規(guī)補充鐵劑和葉酸，提高對失血的耐受性;其次積極控制妊高征的病情，積極治療肝炎及胎盤早剝、死胎等引起之凝血機制障礙健的病人。

　　(2)有產后出血可能者應住院分娩分娩前檢查血型配血備用。

　　2.產時正確觀察及處理

　　(1)普及新法接生。

　　(2)正確測量產后出血量。

　　(3)嚴密觀察產程進展應用產程圖監(jiān)護產程可明顯降低產程延長和滯產的發(fā)生率，間接減少因子宮收縮乏力所致的產后出血。

　　(4)根據調查資料第3產程胎盤剝離時間與產后出血關系密切。第3產程在10min以下者，產后出血明顯減少。Elrefaeyh(1997)對正常妊娠32周以上陰道分娩的產婦采用口服米索前列腺醇(misoprostol)600μ的方法預防產后出血。于胎兒娩出后立即服用第3產程平均為5min。

　　(5)分娩時加強會陰保護提高會陰切開縫合技術注意軟產道損傷，早期發(fā)現血腫及時處理近年產道損傷性產后出血有所上升可能與目前初產婦占絕大多數以及年輕產科醫(yī)師手術操作不熟練有關預防產道損傷的方法包括正確使用縮宮素，避免醫(yī)源性急產產后仔細檢查宮頸及陰道，及時修補和縫合止血，有明顯頭盆不稱者適時剖宮產，避免困難的陰道手術產。對陰道血腫的治療原則是切開排除血塊、止血及縫合，對不能完全止血的血腫。采用血腫內外同時填塞紗布條加壓止血，手術時用絲線縫合不易松脫。

　　3.產后階段 產后出血預防的關鍵時刻是產后2h，因產后2h的出血量占產后24h內累計量的3/4，故產后2h產婦應在產房留察。產后2h出血量超過100～200ml時應尋找出血原因。凡因醫(yī)療條件輸血條件不足須轉院時應做相應緊急處理有專人護送并嚴密觀察，做好記錄。

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