繼發(fā)性閉經怎么預防治療
預防:正常月經周期是由丘腦下部-垂體-卵巢軸各個環(huán)節(jié)的內分泌功能所調節(jié),如果任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會發(fā)生月經失調,有時導致繼發(fā)性閉經。繼發(fā)性閉經,其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處。繼發(fā)性閉經在治療時應遵循以下幾個方面:
糾正全身健康情況。女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經應先糾正患者的全身健康情況。繼發(fā)性閉經出現后,應及時去醫(yī)院檢查,根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等,尋找閉經原因。治療上根據不同原因給予相應處理。有些患者經過身心調整或停用避孕藥后月經可自然恢復,有些患者經用黃體酮,人工周期以及促排卵治療后可恢復。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。
病因治療,找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節(jié)育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放療、化療其它綜合措施。
性激素替代療法。對先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工周期療法。應用性激素后,出現月經樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài),另方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。小劑量雌激素周期治療。其作用是促進垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,并促進排卵。雌、孕激素序貫療法。其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥后月經可能恢復并排卵。雌、孕激素合并治療。其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥后偶有回跳作用,而使月經恢復并排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經第五天起服,連服22天停藥。下次月經第5天起開始第二療程,共用3~6周期。誘發(fā)排卵。
如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵.垂體功能不全。采用絕經后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發(fā)育,分泌雌激素。并合并應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進卵泡成熟以致排卵,并促進黃體的形成與發(fā)育。在性功能低落,卵巢和垂體有正常反應,丘腦下部功能不足或不協(xié)調者,即用氯菧酚胺促進丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發(fā)排卵。丘腦下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。溴隱亭的應用.用以治療溢乳閉經綜合征患者,其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素,開始時用小劑量1.25mg,每天2~3次,如無明顯反應即逐漸加量,最大劑量每天不超過10mg。
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