意想不到的2型糖尿病幫兇——空氣污染

2018-11-09 來源：菲糖新動標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：使用處置指數(shù)DI*評估β細胞功能。NO2長期暴露期間，濃度增加5ppb與DI下降速度增加2.3%（P=0.02）相關，同時也與18歲時DI下降13%相關。

近年來，空氣污染逐漸成為全球共同關注的重要公共健康問題。2017年1月，JournalofDiabetesInvestigation和Diabetes雜志先后發(fā)表的兩項研究，分別從暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風險相關性、暴露于NO2或PM2.5與2型糖尿病的兩個重要發(fā)病機制——胰島素敏感性和β細胞功能的相關性進行分析，為我們帶來了關于“空氣污染與2型糖尿病相關性”的最新力證。

薈萃分析：長期暴露于

PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風險增加相關

研究對Medline、EMBASE、Cochrane及WebofScience數(shù)據(jù)庫2016年8月10日之前的文獻進行檢索，最終入選10篇文獻（由于其中一項研究納入了2個不同研究人群，故共涉及11個隊列），并根據(jù)不同糖尿病類型——2型糖尿病和妊娠糖尿病進行亞組分析。

長期暴露期于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病正相關

長期暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風險增加相關，相對危險度（RR）為1.25（95%CI1.10-1.43），即PM2.5濃度每增加10μg/m3，2型糖尿病發(fā)病風險增加25%。（線性回歸模型檢驗后P=0.967）。

整個妊娠期暴露于PM2.5導致妊娠糖尿病風險增加，但未達統(tǒng)計學意義

盡管妊娠初期、中期及整個妊娠期暴露于PM2.5與妊娠糖尿病的相關性未達統(tǒng)計學意義，但整個妊娠期暴露于PM2.5的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風險高于其他兩個階段，RR為1.162（95%CI0.806-1.675），即PM2.5每增加10μg/m3，妊娠糖尿病發(fā)病風險增加16%。

這一薈萃分析顯示，長期暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風險增加相關。雖然長期暴露于PM2.5與妊娠糖尿病的相關性還有待進一步確認，但減少易感人群，尤其是孕婦暴露于PM2.5的措施仍是明智之舉。

環(huán)境空氣污染與胰島素

敏感性、β細胞功能下降均相關

兒童肥胖研究中心-空氣研究（ChildhoodObesityResearchCenter–AirStudy，CORC-空氣研究）為一項縱向隊列研究，共納入美國洛杉磯2001-2012年期間的314例8~15歲的拉丁裔超重或肥胖兒童參與者（男性182例，女性132例），平均隨訪3.4年。本研究對CORC-空氣研究的參與者進行分析。

更高濃度的NO2及PM2.5與胰島素敏感性降低相關

NO2長期暴露期間，濃度增加5ppb（partsperbillion，十億分之一體積濃度）與胰島素敏感性（SI）下降速度增加2.4%（P=0.02）相關，這也與18歲時SI下降13%相關。PM2.5長期暴露期間，濃度增加4μg/m3與SI下降速度增加3.3%（P=0.02）相關，同時也與18歲時SI下降21.6%相關。

18歲時NO2及PM2.5

濃度變化對胰島素敏感性的影響

更高濃度的NO2與β細胞功能下降相關

使用處置指數(shù)DI*評估β細胞功能。NO2長期暴露期間，濃度增加5ppb與DI下降速度增加2.3%（P=0.02）相關，同時也與18歲時DI下降13%相關。

*DI表示隨胰島素敏感性下降，β細胞相應上調(diào)胰島素分泌量的能力，DI＝β細胞功能x（胰島素敏感性）α。

18歲時NO2及PM2.5濃度變化對DI的影響

高濃度的NO2及PM2.5會導致BMI更高

暴露于更高濃度的NO2及PM2.5與體重指數(shù)（BMI）增加更快相關。如PM2.5長期暴露期間，濃度增加4μg/m3與研究期間BMI增加快3.8kg/m2相關，同時也與18歲時BMI增加3kg/m2（P=0.006）相關。

綜上可知，長期暴露于NO2及PM2.5濃度升高的環(huán)境下，可導致胰島素敏感性和β細胞功能降低，從增加2型糖尿病的發(fā)病風險。此外，NO2及PM2.5濃度升高還與肥胖增加相關。

環(huán)境空氣污染與2型糖尿病相關性的機制尚未完全明確。嚙齒動物研究顯示，暴露于空氣污染中會增加脂肪組織炎癥和肝臟脂質(zhì)積累、減少骨骼肌葡萄糖利用，從而導致代謝紊亂和肥胖。長期暴露于燃燒造成的空氣污染還可能增加氧化應激及全身炎癥，從而活化應激激酶，導致胰島素受體信號的缺陷，最終引起外周胰島素抵抗。未來應與全身炎癥標志物相結(jié)合來開展研究，以明確炎癥過程是否介導環(huán)境空氣污染與2型糖尿病的相關性。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥46

單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價：￥94

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥32

本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥125

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

健客價：￥17.5