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糖尿病治療手段的“新突破” [糖尿病知識]

2017-10-10 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：糖尿病不可治愈，但是卻有希望得到“逆轉(zhuǎn)”，比如適合于2型肥胖糖尿病人的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。
　　糖尿病不可治愈，但是卻有希望得到“逆轉(zhuǎn)”，比如適合于2型肥胖糖尿病人的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。不過有些技術(shù)還需要糖友耐心等待。糖尿病權(quán)威專家曾說過：1型糖尿病有望在20年內(nèi)找到治愈的方法。所以，1型糖友們保護(hù)好自己。但有些基礎(chǔ)治療和預(yù)防不論如何也要堅持。
 
　　最需要了解的四個預(yù)防知識

　　一、糖尿病的健康教育
 
　　展開豐富多樣的糖尿病健康教育活動，讓那些早期的患者或無癥狀、癥狀輕微患者，能夠及時得到診治，同時讓全社會了解和認(rèn)識糖尿病，倡導(dǎo)一種良好的、健康的生活方式，將糖尿病的社會危害降到最低點。
 
　　二、糖尿病的飲食控制
 
　　適當(dāng)?shù)墓?jié)制飲食可減輕β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，對于年長、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例，尤其是血漿胰島素空腹時及餐后不低者，往往為治療本病的主要療法，對于重癥或幼年1型糖尿病，除了藥物治療外，更應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。飲食中必須含有足夠營養(yǎng)及適當(dāng)?shù)奶恰⒌鞍踪|(zhì)和脂肪的比例。
 
　　三、糖尿病的運動治療
 
　　參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?、體育運動和體力勞動，可促進(jìn)糖的利用、減輕胰島負(fù)擔(dān)，為糖尿病有效療法之一。除非病人有酮癥酸中毒、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心血管疾病等并發(fā)癥，否則糖尿病患者都應(yīng)積極參加各種運動鍛煉。
 
　　四、糖尿病的藥物治療
 
　　糖尿病的藥物治療分胰島素治療、口服降糖藥治療和中醫(yī)中藥治療。
 
　　最該了解的兩個新型治療方法

　　1、手術(shù)治療糖尿病
 
　　外科手術(shù)即胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最早用于減肥，西方人長期攝取高脂、高熱量，體重不斷上升，許多人為了追求美麗，使自己重獲健康接受這種減肥手術(shù)，經(jīng)過幾年的臨床實踐，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效地治療糖尿病，從而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，為糖尿病患者帶來了新的福音。有一項對22094例患者進(jìn)行的綜合分析顯示，84%的2型糖尿病在手術(shù)后完全逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。在2005年，人們才對什么人應(yīng)該做這種手術(shù)有了明確的想法。盧比諾和其他一些醫(yī)生已經(jīng)提交給美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會（AACE）一份建議，提出用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)來治療2型糖尿病。AACE的主席理查德海爾曼表示：協(xié)會正在研究證據(jù)，目前還沒有達(dá)成一項決定。他補充說，現(xiàn)有的治療糖尿病方法可能更安全，花費更少，不過，現(xiàn)有的治療手段很少能完全治愈糖尿病。2009年，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)正式被批準(zhǔn)作為糖尿病的治療方法。
 
　　為什么胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)可以治療糖尿病
 
　　胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的確切機(jī)制未完全明了，可能與以下機(jī)制有關(guān)。
 
　　術(shù)后胃腸激素的變化：術(shù)后體內(nèi)胃腸激素，如抑胃肽（GIP）、胰高血糖樣肽（GLP-1）、Ghrelin、YY（PYY）、瘦素（leptin）、脂連素（adiponectin）和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）等發(fā)生一系列變化，促進(jìn)血糖下降。
 
　　手術(shù)直接作用：手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)了β細(xì)胞的正常急性胰島素反應(yīng)，增加胰島素分泌。
 
　　體重減輕：術(shù)后食物在胃腸道不能徹底消化分解，患者出現(xiàn)體重減輕，對糖尿病患者特別是伴肥胖癥者血糖控制有重要作用。
 
　　哪些病人適合做胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)
 
　　1.肥胖的2型糖尿病患者；2.糖尿病病史<10年，且年齡<65歲；3.心、肺、腎、胃腸等器官功能可耐受手術(shù)。
 
　　哪些病人不適合做胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)？1.空腹血清胰島素、C-肽數(shù)值低于參考值下線，餐后胰島素、C-肽數(shù)值<2倍空腹數(shù)值者；2.糖尿病自身免疫性抗體ICA、GAD陽性；3.臨床確診為1型糖尿病者或LADA；4.合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者或合并較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，不能耐受手術(shù)者；5.糖尿病病史>15年或年齡>65歲者；
 
　　需要注意的是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)并不能治愈糖尿病，所以不可以“萬事大吉”，手術(shù)后，患者仍需堅持科學(xué)的生活方式，即控制飲食，加強運動，定期檢測血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、體重和腰圍、血壓、血脂，必要時輔以相應(yīng)的藥物治療。
 
　　注：目前國內(nèi)開展胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的案例還不多，請?zhí)怯褌兦形疠p易相信廣告宣傳，治療咨詢請到當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
 
　　2、細(xì)胞移植治療糖尿病

　　什么是細(xì)胞移植手術(shù)
 
　　干細(xì)胞（SC）是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能的細(xì)胞，醫(yī)學(xué)界稱為“萬用細(xì)胞”。細(xì)胞移植治療是把健康的干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，以達(dá)到修復(fù)或替換受損細(xì)胞或組織，從而達(dá)到治療的目的。干細(xì)胞移植治療范圍很廣，一般能治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。對糖尿病下肢血管閉塞癥、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變有一定的療效。
 
　　哪些人適合做細(xì)胞移植
 
　　1型糖尿病。
 
　　非肥胖的2型糖尿病。
 
　　為什么細(xì)胞移植可以治療糖尿病
 
　　可能的機(jī)制有：
 
　　干細(xì)胞對胰島β細(xì)胞的修復(fù)：干細(xì)胞通過對胰島的修復(fù)，可使胰島產(chǎn)生新的胰島β細(xì)胞；通過對胰島β細(xì)胞的直接修復(fù)，使其具有分泌胰島素的功能；通過干細(xì)胞所產(chǎn)生的因子，刺激胰島β細(xì)胞再生。
 
　　干細(xì)胞對其他胰島素分泌細(xì)胞的修復(fù)：在人體內(nèi)除了胰島β細(xì)胞分泌胰島素外，在身體其他器官和組織中還存在一些胰島素分泌細(xì)胞，也有分泌胰島素的作用。通過干細(xì)胞對這些細(xì)胞的修復(fù)及再生作用，可以提高體內(nèi)胰島素的分泌量，起到降血糖的作用。
 
　　干細(xì)胞對胰島素抵抗的作用：通過干細(xì)胞的移植，可以增加細(xì)胞內(nèi)運糖蛋白的敏感性，促進(jìn)胰島受體與胰島素的結(jié)合，降低胰島素的抵抗作用。
 
　　注：干細(xì)胞治療糖尿病目前尚處研究階段，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會早在2012年就曾對干細(xì)胞移植治療糖尿病技術(shù)發(fā)出過聲明：干細(xì)胞治療研究為更好地治療糖尿病提供了美好的前景。在深入開展基礎(chǔ)和臨床研究并獲得成功后，干細(xì)胞治療有可能成為治療糖尿病的理想手段。
 
　　聲明同時強調(diào)，根據(jù)目前國內(nèi)外干細(xì)胞治療糖尿病研究狀況，干細(xì)胞治療糖尿病尚處在臨床應(yīng)用前的研究階段?；颊呔歪t(yī)時一定要謹(jǐn)慎。
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