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李世軍:血脂聯(lián)素、血尿酸在一般人群中與腎臟損害的關(guān)系

2017-10-25 來源:聚焦高血壓  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脂聯(lián)素可以發(fā)揮抗炎、抗氧化應(yīng)激及抗纖維化的作用,從而減輕蛋白尿、延緩腎損害和影響心血管事件的發(fā)生。

  脂聯(lián)素是由脂肪組織產(chǎn)生的一種脂肪細(xì)胞因子,有胰島素增敏、抗炎和抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用,它的低表達(dá)與肥胖、糖尿病及冠心病等的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。

  脂聯(lián)素可以發(fā)揮抗炎、抗氧化應(yīng)激及抗纖維化的作用,從而減輕蛋白尿、延緩腎損害和影響心血管事件的發(fā)生。尿酸是血清中重要的抗氧化劑,多數(shù)研究高尿酸血癥與慢性腎臟?。–KD)密切相關(guān)。

  脂聯(lián)素在高尿酸情況下的是否有腎保護(hù)作用尚尚不清楚。為回答這一問題,作者在普通人群中進(jìn)行了一項(xiàng)大樣本橫斷面研究,旨在分析脂聯(lián)素、血清尿素(SUA)和腎小球損傷標(biāo)志物(尿白蛋白與肌酐比值,ACR)和腎小管受損標(biāo)記物(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/肌酐,NAG-CR)之間的相關(guān)性。

  結(jié)果出人意料,脂聯(lián)素并沒有和腎小球與腎小管損傷的標(biāo)志物呈負(fù)相關(guān),而是呈正相關(guān);而血尿酸僅與白蛋白尿呈正相關(guān)性。

  除了傳統(tǒng)的心血風(fēng)險(xiǎn)因素外,SUA和脂聯(lián)素相結(jié)合預(yù)測腎損傷的價(jià)值并不大。

  這一研究與預(yù)先設(shè)想的結(jié)果不一致,可能與選擇的人群均為eGFR基本正常,白蛋白尿的比例僅占15%的普通人群有關(guān),需要進(jìn)一步的縱向隊(duì)列研究加以證實(shí)。

  但其他研究多數(shù)認(rèn)為脂聯(lián)素有保護(hù)腎臟的作用,目前發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素與CKD的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后關(guān)系密切。

  有研究提示GFR正常的2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平與UAE呈負(fù)相關(guān),推測其原因是尿蛋白排泄多,尿脂聯(lián)素排泄也隨之增多,故血清脂聯(lián)素水平會(huì)降低。

  然而,另二項(xiàng)研究均證實(shí)CKD患者的血清脂聯(lián)素與蛋白尿呈正相關(guān)。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是GFR明顯下降導(dǎo)致尿脂聯(lián)素排泄減少,另外,脂肪組織代償性產(chǎn)生大量脂聯(lián)素來降低尿蛋白和保護(hù)腎臟。

  綜上所述,血清脂聯(lián)素與腎臟損傷之間的關(guān)系仍處于探索階段,結(jié)果仍存在爭議,具體作用機(jī)制還不清楚,多數(shù)研究集中于橫斷面研究。

  因此,脂聯(lián)素與尿酸和尿微量蛋白,腎小管損傷標(biāo)志物的關(guān)系,還需要開展深入的隊(duì)列研究進(jìn)一步探索。

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