女性尿路感染

　　梅雨季節(jié)，天氣潮濕煩悶，周末門(mén)診，一個(gè)二十幾歲的女孩子，進(jìn)來(lái)我的診室后，就坐立不安，急匆匆地說(shuō)：“醫(yī)生，我昨天晚上開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、尿急，尿到最后有點(diǎn)痛，而且小便還有血！一個(gè)晚上都想小便，但每次只能尿出一點(diǎn)點(diǎn)，整晚差不多都坐在馬桶上。哎，現(xiàn)在又憋不住了！”

　　其實(shí)，這個(gè)是最常見(jiàn)的女性尿路感染。每年大約有10%的女性患尿路感染，超過(guò)50%的女性在一生中至少有過(guò)一次尿路感染。女性尿路感染最常見(jiàn)的年齡段是16-40歲。畫(huà)外音：發(fā)生率好高！

　　為什么尿路感染女性多發(fā)

　　女性的尿道口與陰道口、肛門(mén)的距離很近，不管是陰道還是肛門(mén)周?chē)写罅考?xì)菌，而且女性的尿道較短且寬弛，細(xì)菌就更容易進(jìn)入。女性外陰部汗腺豐富，梅雨季節(jié)，如果外陰局部長(zhǎng)時(shí)間潮濕，細(xì)菌也會(huì)乘虛而入。

　　其實(shí)人對(duì)細(xì)菌都是有抵抗力，因此，絕大多數(shù)情況下，這些細(xì)菌并不會(huì)導(dǎo)致尿路感染。但是當(dāng)細(xì)菌的毒力增強(qiáng)超過(guò)人的抵抗力時(shí)，或者人的身體抵抗力很差，那即使是毒力很小的細(xì)菌也會(huì)導(dǎo)致尿路感染。

　　因此，性生活也是很多女性尿路感染的原因之一，門(mén)診這個(gè)二十幾歲的美眉就是性生活后出現(xiàn)的尿路感染。畫(huà)外音：原來(lái)如此：)

　　女性尿路感染怎么治療

　　最好是到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，由醫(yī)生根據(jù)情況選用合適藥物。堅(jiān)持及時(shí)、足量、足療程的治療原則，切不可“跟著感覺(jué)走”隨意停藥。

　　一般來(lái)說(shuō)，女性單純的尿路感染，口服3天抗生素就足夠了，沒(méi)有必要輸液，但是單純吃*金片并沒(méi)有什么用。大約90%的人3天內(nèi)癥狀消失。3天后復(fù)查尿常規(guī)，正常了再停藥。否則，就是斬草不除根，春風(fēng)吹又生。常用藥物可以見(jiàn)下圖。畫(huà)外音：原來(lái)單純吃*金片并沒(méi)有什么O用!

　　PS1：女性尿路感染期間避免性生活！

　　PS2：什么情況下需要輸液？

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷發(fā)抖和腰痛，那可能是腎盂腎炎了，這就需要住院輸液治療了。

　　如何留取尿液檢查？

　　不要小看這個(gè)問(wèn)題，很多人留尿液方法就錯(cuò)了，導(dǎo)致尿液被污染，影響了尿液的檢查結(jié)果。

　　由于女性的尿道口位于陰道上方，很容易受到陰道口附近的細(xì)菌污染，因此，留取尿液最正確的方法是A、分開(kāi)陰唇；B、用濕潤(rùn)的紗布清洗干凈尿道口周?chē)膮^(qū)域；C、排尿，前面和最后一段尿液棄之不用，只接取中間一段尿液。D、尿液標(biāo)本建議在2小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)科檢查。畫(huà)外音：這么復(fù)雜！以前都錯(cuò)了！

　　如何看尿液常規(guī)的報(bào)告單？

　　正常女性的尿液常規(guī)檢查鏡檢白細(xì)胞應(yīng)該是0-5個(gè)/HP，如果超過(guò)5個(gè)/HP，那就是尿路感染，尿路感染的分度從“+”、“++”“+++”到“++++”，“++++”為最嚴(yán)重。另外，有60%的尿路感染可以發(fā)現(xiàn)鏡檢紅細(xì)胞。下圖的報(bào)告單就是鏡檢白細(xì)胞“++”，鏡檢紅細(xì)胞“+++”。

　　亞硝酸鹽和白細(xì)胞酯酶這些檢查也可以提供尿路感染的信息。畫(huà)外音：我也看得懂了：）

　　尿路感染需要做B超檢查或者CT檢查嗎？

　　大多數(shù)女性的尿路感染不需要影像學(xué)檢查，因?yàn)楦鶕?jù)臨床表現(xiàn)和尿液常規(guī)的檢查結(jié)果就足夠作出正確的診斷和制定治療方案了。但是如果有發(fā)熱，或者治療效果不理想，或者有腎結(jié)石病史，可以做B超或者CT檢查，找到尿路感染的病因。

　　尿路感染會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

　　一旦患者發(fā)生尿路感染，那么以后就很可能再次發(fā)生感染，這是由于女性自身對(duì)感染的易感性導(dǎo)致的。

　　復(fù)發(fā)的尿路感染、治療效果不理想或者復(fù)雜性的尿路感染應(yīng)該做中段尿培養(yǎng)，進(jìn)一步了解致病細(xì)菌類(lèi)型和敏感的抗生素。畫(huà)外音：看起來(lái)好可怕的細(xì)菌！

　　如何預(yù)防尿路感染

　　1、保證休息和睡眠，避免過(guò)度勞累，保證身體的抵抗力。

　　2、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，少穿太緊的衣褲，避免造成下身悶熱，增加細(xì)菌的繁殖。

　　3、多飲水，每日飲水量1500-2000ml，保證尿量。特別是夏天，出汗多，更要多多喝水，保證充足的尿量。

　　4、不要長(zhǎng)時(shí)間憋尿。尿液對(duì)尿道的沖刷作用會(huì)減弱，細(xì)菌便容易滋生。

　　5、女性性生活前注意清潔衛(wèi)生，性生活后排尿一次，讓尿液帶走細(xì)菌，可以大大降低性生活引起的尿路感染。如果有多次性生活后引起尿路感染的情況，那建議口服呋喃妥因或者左氧氟沙星，可以降低性生活后發(fā)生尿路感染的概率。

　　6、排尿后，用衛(wèi)生紙從前往后擦拭，避免將肛門(mén)和陰道的細(xì)菌帶到尿道，有條件者最好能用清水清洗。

　　7、患有糖尿病、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的人，其機(jī)體對(duì)抗細(xì)菌的抵抗力會(huì)降低，保證營(yíng)養(yǎng)，避免慢性疾病，提高身體抵抗力，這個(gè)是預(yù)防尿路感染的重要秘籍。