時(shí)間飛快，似乎桃花也沒有謝了多久

　　轉(zhuǎn)眼已經(jīng)是榴花燦燦

　　端午節(jié)假期來了

　　假期你們都有什么出游計(jì)劃呢？

　　我們今天聊的主題還是圍繞著“腎移植”

　　腎移植是尿毒癥患者的最佳替代治療手段

　　隨著我國(guó)公民對(duì)器官捐獻(xiàn)觀念的改變，越來越多的公民有去世后捐獻(xiàn)器官的志愿。

　　這就意味著更多的尿毒癥患者可以有更大的機(jī)會(huì)早日獲得新“腎”命。

　　在接受腎移植前，對(duì)腎移植進(jìn)行足夠的了解也是必須的。

　　今天朱醫(yī)生來給大家聊一聊腎移植后最關(guān)鍵的——排斥反應(yīng)。

　　1.腎移植術(shù)后為什么會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)？

　　答：我們身體的免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別任何進(jìn)入其中的“外來物”，比如細(xì)菌和病毒，并且殺死它們，這也就是我們常說的免疫力。

　　然而不幸的是，新移植的腎臟也被認(rèn)為是“外來物”而受到免疫系統(tǒng)的攻擊，醫(yī)學(xué)上稱之為排斥反應(yīng)。在沒有有效治療措施的情況下，這種攻擊對(duì)于移植腎來說是致命性的。

　　2.如何知道是否出現(xiàn)了排斥反應(yīng)？

　　答：由于強(qiáng)效免疫抑制劑的使用，排斥反應(yīng)的癥狀越來越不典型，但是如果腎移植后出現(xiàn)了如下癥狀，請(qǐng)警惕可能發(fā)生了排斥反應(yīng)，并立即聯(lián)系你的腎移植醫(yī)生：

　　移植腎區(qū)疼痛，移植腎變硬變大；

　　發(fā)熱，體溫超過38攝氏度且無明顯感染癥狀；

　　尿量突然減少；

　　體重突然增加；

　　手足腫脹；

　　血壓升高。

　　3.沒有感到任何不舒服，是不是就可以肯定沒有發(fā)生排斥反應(yīng)？

　　答：不是的。

　　前一個(gè)問題中我們已經(jīng)提到，現(xiàn)在的排斥反應(yīng)越來越不典型，多數(shù)排斥反應(yīng)起初并沒有明顯的癥狀，常規(guī)檢查僅可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，甚至一部分血肌酐正常的患者在做移植腎穿刺活檢時(shí)仍提示有排斥反應(yīng)發(fā)生，需要根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整用藥。

　　因此為了您的安全，腎移植術(shù)后規(guī)律按醫(yī)囑隨訪是必須的。

　　4.排斥反應(yīng)有哪些類型？

　　答：排斥反應(yīng)的分型根據(jù)原則不同可有多種分法，其發(fā)生機(jī)制主要包括細(xì)胞免疫和體液免疫兩個(gè)方面。

　　臨床最常見的急性排斥反應(yīng)主要由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，而超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)主要由體液免疫介導(dǎo)。

　　但排斥反應(yīng)往往是細(xì)胞性排斥和體液性排斥共同參與，很難將兩者完全區(qū)分開，臨床診斷一般按主要參與的下結(jié)論。

　　5.腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)會(huì)發(fā)生在什么時(shí)間？

　　答：排斥反應(yīng)可以發(fā)生在腎移植之后的任何時(shí)間。

　　我們通常講的急性排斥反應(yīng)在腎移植手術(shù)之后半年內(nèi)，尤其3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的機(jī)率最大，其后會(huì)減少，但即使移植后很長(zhǎng)時(shí)間仍有可能發(fā)生急性排斥反應(yīng)。

　　慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在腎移植術(shù)后半年到一年以后。

　　6.做一次移植腎穿刺活檢就要取出一部分寶貴的腎小球，有必要么？

　　答：我們非常肯定的告訴您，腎移植穿刺活檢非常有必要。

　　每個(gè)腎臟大概有100萬個(gè)腎小球，而我們每次穿刺活檢僅取出大約10-20個(gè)腎小球，所以沒有必要擔(dān)心因?yàn)槟I穿刺取出的腎小球。

　　腎穿刺活檢確實(shí)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如出血等，但比例很低，在我們移植中心從未因穿刺活檢發(fā)生過明顯的并發(fā)癥。

　　最重要的是，穿刺活檢病理可以鑒別排斥反應(yīng)和藥物毒性等診斷，并能明確排斥反應(yīng)的類型，結(jié)果直接關(guān)系到后續(xù)治療方案，更關(guān)系到移植腎的恢復(fù)，因此綜合考慮，沒有必要因?yàn)閾?dān)心并發(fā)癥排斥移植腎穿刺活檢。