腎病患者治療遇到“瓶頸期”，要如何打破?

2017-05-16 來源：腎病康復(fù)平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以膜性腎病為例，我們以前說過，膜性腎病是免疫復(fù)合物沉積造成的基底膜損傷，這個病最大的特點就是：雖然常常表現(xiàn)為腎病綜合征(高度水腫、大量尿蛋白、高脂血癥和低蛋白血癥)，但它對激素并不敏感。

　　什么是“瓶頸期”?

　　就是感覺現(xiàn)有的治療手段已經(jīng)無法讓病情得到進(jìn)一步改善了。

　　比如尿蛋白，無論激素劑量怎么變化，無論是否聯(lián)合了環(huán)磷酰胺或者雷公藤，尿蛋白定量始終降不下來。

　　比如肌酐，無論怎么透析，無論是增加透析次數(shù)還是增加透析時間，血肌酐始終維持在一定水平。

　　這種“瓶頸期”讓人非常惱火：都花了這么多錢了，怎么還不見好?!

　　也讓人非常絕望：這病是不是只能治到這種程度了?

　　為何會有“瓶頸期”?

　　對于“瓶頸期”的解釋，最常見的就是“耐藥性”。

　　“耐藥性”是一個讓人很沒脾氣的東西：就好像上戰(zhàn)場，手里本來就沒有幾把好槍，但這僅有的幾把好槍，子彈還打光了……

　　但“瓶頸期”真的只是“耐藥性”導(dǎo)致的嗎?我個人是這么認(rèn)為的：

　　第一，“瓶頸期”有真有假。

　　假“瓶頸期”指的是病情發(fā)展規(guī)律到了一定的階段，進(jìn)入穩(wěn)定期，這個時候即使用藥，也不能加速病情發(fā)展。

　　就好像感冒，它就是一周才能好，我們即使用藥，也只能退退燒、消消咳，卻不能縮短病程。

　　這種假“瓶頸期”，只要堅持治療，就會繼續(xù)好轉(zhuǎn)。

　　第二，真“瓶頸期”怎么辦?

　　真的遇到“瓶頸期”了，說明目前的治療方法或者藥物確實對病情沒有太大幫助了，這就需要改變療法。

　　在我看來，所謂“瓶頸期”，實際上是錯誤的治療理念遇到了真正的阻礙。

　　以膜性腎病為例，我們以前說過，膜性腎病是免疫復(fù)合物沉積造成的基底膜損傷，這個病最大的特點就是：雖然常常表現(xiàn)為腎病綜合征(高度水腫、大量尿蛋白、高脂血癥和低蛋白血癥)，但它對激素并不敏感。

　　為什么會這樣呢?

　　因為膜性腎病漏蛋白的原因，是基底膜受損和免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。其中，基底膜受損是主因。

　　而激素的作用，只是抑制免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，所以在治療初期，是比較容易顯效的，但炎癥抑制住之后，激素的作用就開始迅速下降了，這就是遇到了“瓶頸期”。

　　所以，對于膜性腎病來說，“錯誤的治療理念遇到了真正的阻礙”指的是企圖用激素來修復(fù)基底膜損傷。

　　這當(dāng)然是做不到的。

　　避開“瓶頸期”

　　對于“瓶頸期”，我們的首選辦法是避開它——打不過，我還躲不過嗎?其實絕大部分患者的治療，都屬于“避開”的做法。

　　如何避開“瓶頸期”呢?就是想辦法不去碰觸真正的阻礙。

　　具體來說，就是利用藥物或各種療法來抑制或消除臨床癥狀——這對病情進(jìn)程本身并沒有太大的幫助，但可以讓患者感覺舒適一些。

　　比如對尿蛋白、潛血的抑制，比如降低血肌酐、尿素氮、高血壓，比如消除水腫、緩解頭暈、干嘔……

　　隨著一個個癥狀的緩解或消除，患者的感覺也會逐漸好轉(zhuǎn)，再加上化驗單上各項數(shù)據(jù)也都在回歸正常，很容易給人一種“正在治愈”的錯覺。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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