隨著健康體檢的普及，高尿酸血癥越來越常見，《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》中指出，目前我國(guó)高尿酸血癥患者達(dá)1.2億，痛風(fēng)患者約1700萬。不少人發(fā)現(xiàn)尿酸升高了，主要考慮的問題是會(huì)不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但近年來越來越多的研究表明，高尿酸血癥與腎臟疾病關(guān)系密切。

　　尿酸是如何損傷腎臟的尿酸高是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約相等，生成和排泄任何一方面出了問題就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。就好像鹽在水中溶解有飽和度一樣，尿酸鹽在血液中也是如此，如果血尿酸水平過高，超過飽和度，尿酸鹽就會(huì)析出，因?yàn)槟蛩?00%從腎小球?yàn)V過，析出的結(jié)晶會(huì)沉積在腎小管和血管等部位，造成腎臟的炎癥，導(dǎo)致急性高尿酸性腎病、慢性高尿酸性腎病和尿酸性腎結(jié)石。

　　尿酸高未必是痛風(fēng)有人將尿酸高與痛風(fēng)相混淆，查體發(fā)現(xiàn)尿酸升高便認(rèn)為患了痛風(fēng)，實(shí)際上，兩者并不相同。一般情況下，血液中尿酸含量不超過420微摩爾/升，當(dāng)血液中尿酸含量超過420微摩爾/升，但無關(guān)節(jié)疼痛癥狀，稱之為“高尿酸血癥”。

　　如果尿酸高同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)腫痛，才會(huì)被診斷為痛風(fēng)。也可以說，高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏，但并不一定都能演變?yōu)橥达L(fēng)病，有的高尿酸血癥可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)單獨(dú)存在，而不發(fā)展為痛風(fēng)，而痛風(fēng)病人均有高尿酸血癥。可以把兩者看成一個(gè)疾病發(fā)展過程的兩個(gè)不同階段。當(dāng)然，有的痛風(fēng)患者查血尿酸時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平是正常的，這多是因?yàn)榛颊弑旧砘A(chǔ)尿酸較低，尿酸濃度急劇增加后仍然沒有達(dá)到一般人群的高限平均值，比如，原來是200微摩爾/升，就是翻一番也400微摩爾/升，但是對(duì)于患者的機(jī)體來講是個(gè)非常巨大的變化，造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

　　體內(nèi)的尿酸從哪來人體內(nèi)的尿酸按來源分為兩種，外源性尿酸和內(nèi)源性尿酸，外源性尿酸可以通過控制嘌呤攝入來減少，但它只占體內(nèi)尿酸總量的20%，另外占80%的內(nèi)源性尿酸主要來自人體的代謝，包括肌肉運(yùn)動(dòng)的能量代謝和消耗自身蛋白質(zhì)的物質(zhì)代謝。由此看來，通過嚴(yán)格控制飲食的方法來降低尿酸并不可行，因?yàn)樯眢w長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，只能分解自身的蛋白質(zhì)維持生命，人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其他嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用生成了大量的內(nèi)源性尿酸，因此，尿酸反而升高，加大對(duì)腎臟的損害。

　　保護(hù)腎臟要多管齊下不論是痛風(fēng)患者，還是僅有尿酸升高的患者，包括高尿酸血癥的一些高危人群，如親屬中有痛風(fēng)患者、久坐、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等，都需要注意對(duì)腎臟的保護(hù)，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

　　限制飲食勿太嚴(yán)格：痛風(fēng)與嘌呤代謝障礙相關(guān)，雖然說外源性的嘌呤只占20％，但是攝入大量富含嘌呤的食物是誘發(fā)暫時(shí)性高尿酸血癥并導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的原因之一，所以痛風(fēng)患者應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤飲食，禁止飲酒。但飲食限制不宜過于嚴(yán)格，高尿酸血癥及痛風(fēng)緩解期，可以適量選用嘌呤含量中等的食物，但一定要避開嘌呤含量高的食物，如內(nèi)臟、干制及新鮮的魚蝦或貝類。畜肉中，豬肉嘌呤含量最高，禽肉中，雞肉最高。攝入新鮮蔬果及牛奶，補(bǔ)充鉀、鈉、鈣、鎂等元素，可提高血液和尿液的酸堿度，有利于尿酸的降低。

　　飲水需量入為出：尿酸高者要多飲水，尤其是夏季，可以促進(jìn)尿酸經(jīng)腎臟的排泄，但飲水量一定要量入為出，即出得多入得多，以免增加心腎負(fù)擔(dān)，尤其是合并心功能不全、腎功能不全者，盲目多飲水會(huì)有致命的危險(xiǎn)。一般每天至少保證2000毫升，但不宜超過5000毫升（不包括重體力勞動(dòng)者），排尿量在2000毫升以上才能稀釋尿液，促進(jìn)尿酸排出。此外，要養(yǎng)成定時(shí)小口喝水的習(xí)慣，不要等到口渴了才喝水，這樣也可以避免渴時(shí)暴飲?？梢赃x擇白開水、淡茶水、蘇打水，不宜飲用各種飲料及純凈水。

　　盲目用藥最傷腎：盲目服用藥物最傷腎臟，尿酸高的患者服用任何藥物都要有醫(yī)生的指導(dǎo)，尤其是雙氯芬酸、西樂葆等藥物雖然具有消炎止痛的作用，但非常容易損傷腎臟。有些藥物如噻嗪類利尿劑、阿司匹林、乙胺丁醇和乙醇等也可干擾腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加腎臟的損傷。但對(duì)于一些降尿酸藥物，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。需要注意的是，服用降尿酸藥后尿酸下降過快，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)結(jié)晶加速溶解，腎臟受到損傷，所以在降尿酸時(shí)常常需要口服一段時(shí)間的秋水仙堿來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。