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“急診的常客”——驚恐障礙

摘要:因為驚恐多以心臟部位的不適為主,所以,驚恐障礙的患者或多或少都有過急診就診的經歷,甚至有的患者多次到急診或心內科就診,所有相關檢查都做過,都沒有明顯的器質上的疾病,或者有的即使有相關疾病也不會導致這種癥狀。

有一種精神科的疾病,患病的人不分年齡、性別、職業(yè),也不一定有什么特別的原因,但是會有一個共同的特點:“急診的???rdquo;,患者總是去急診就診,這就是“驚恐障礙”。

為什么精神科的疾病,會總是去急診呢?這就要說到驚恐發(fā)作時的表現了,典型的表現是,當患者正在進行日?;顒樱热缈措娨?、吃飯、散步、開會或做家務時,突然出現強烈的恐懼感、緊張感,感覺自己要“死”過去了。這種狀態(tài)讓患者感到難以忍受。同時患者感到心臟不舒服,感覺心臟要跳出來了,或者感覺心臟被一只手緊緊攥?。换蛟S還有呼吸困難,感覺喘不上氣,似乎下一秒就要因為窒息死去;還會出現四肢發(fā)麻,頭皮緊箍感。因此,患者會出現因為害怕而跑出室內,有的出現過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、黑蒙、胃腸不適等植物神經癥狀。這種發(fā)作,一般最嚴重的狀態(tài)持續(xù)5-20分鐘,一共一般持續(xù)約1小時,即可自行緩解,緩解后患者自覺一切正常,但患者會時刻擔心會不會再次發(fā)作,并且發(fā)作時間不定。

因為驚恐多以心臟部位的不適為主,所以,驚恐障礙的患者或多或少都有過急診就診的經歷,甚至有的患者多次到急診或心內科就診,所有相關檢查都做過,都沒有明顯的器質上的疾病,或者有的即使有相關疾病也不會導致這種癥狀。

驚恐障礙中還會伴有預期焦慮,大多數患者在反復出現驚恐發(fā)作之后的間歇期,常擔心再次發(fā)病,因而惴惴不安,也可出現一些植物神經活動亢進的癥狀擔心發(fā)病時得不到幫助。驚恐發(fā)作時,由于強烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助,所以很多患者會去急診就診。在發(fā)作的間歇期,60%的患者由于擔心發(fā)病時得不到幫助,驚恐障礙的患者,有的會害怕人多、封閉的地方,而有的是害怕人少、空曠的地方。會有繼發(fā)廣場恐懼的可能。

要注意的是,很多驚恐障礙的患者并發(fā)抑郁癥,要仔細鑒別,以防漏診。

關于治療,驚恐障礙屬于較好治療的一種心身疾病,藥物治療配合心理疏導,很快會好起來,不影響社會功能。很多患者來心理科之前都半信半疑,覺得自己是心臟不舒服,看心理科有什么用。但是,治療過后,就會有“看對科”的感覺。

最后要說一句,驚恐障礙很多患者是青壯年男性,所以,不是他“膽小鬼”怕死,或者“社交障礙”不愿意出門,而是他“驚恐障礙”了??刹灰π?,大膽來就醫(yī)。心臟不舒服,可能是“心理”的不舒服噢!

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