亞臨床甲亢應(yīng)該做哪些檢查亞臨床甲亢的治療方法

2017-07-06 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于亞臨床甲亢的低TSH水平是否需要治療是有爭論的，如果患者存在骨質(zhì)疏松或心房纖顫時(shí)，可進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療，應(yīng)用小劑量的甲巰咪唑（他巴唑）、或丙基硫氧嘧啶，將血清TSH維持在正常水平。

　　一、血清TSH檢測

　　對于血清TSH水平低的病人，應(yīng)追蹤檢查。對TSH水平低于0。105mU/L時(shí)，應(yīng)疑有甲亢。TSH低于正常范圍，但仍可檢測出的病人，應(yīng)在3個(gè)月后復(fù)查，連續(xù)兩次TSH低于正常值才能診斷亞臨床甲亢。

　　二、血清甲狀腺激素測定

　　應(yīng)檢查血清TT4、FT4（或指數(shù)），TT3或FT3以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。如果血中甲狀腺激素水平正常，同時(shí)TSH水平低下，即提示亞臨床甲亢，應(yīng)數(shù)月后復(fù)查血清TSH，排除暫時(shí)性TSH受抑制。如果甲狀腺自身抗體為陽性，則提示自身免疫性甲狀腺疾病的存在。

　　三、其他

　　1、血清TSH受抑制而血清甲狀腺激素水平正常時(shí)，以下檢查可幫助確定是否存在亞臨床甲亢及其發(fā)病因素。

　　2、TSH對促甲狀腺激素釋放激素（TRH）反應(yīng)遲鈍或缺乏，提示亞臨床甲亢。

　　3、核素掃描有高功能顯影區(qū)時(shí)，有助甲狀腺功能自主性結(jié)節(jié)的診斷。

　　1、骨質(zhì)疏松的治療

　　對骨質(zhì)疏松可以用雌激素替代和二膦酸鹽治療。

　　2、心動(dòng)過速的治療

　　心動(dòng)過速時(shí)可用β受體阻滯劑。

　　3、TSH抑制的治療

　　對于亞臨床甲亢的低TSH水平是否需要治療是有爭論的，如果患者存在骨質(zhì)疏松或心房纖顫時(shí)，可進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療，應(yīng)用小劑量的甲巰咪唑（他巴唑）、或丙基硫氧嘧啶，將血清TSH維持在正常水平。兩個(gè)小規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，抗甲狀腺藥物治療對骨質(zhì)疏松也有一定益處。

　　4、對于甲狀腺激素替代治療的甲狀腺功能減退

　　如果出現(xiàn)TSH水平降低，應(yīng)減少甲狀腺素的劑量，4～6周后復(fù)查TSH，直至血清TSH水平正常。

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