甲亢眼突應該做哪些檢查甲亢眼突的治療方法

2017-07-06 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：免疫抑制劑治療：適用于糖皮質(zhì)激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑，藥物包括甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等，也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。并發(fā)癥包括骨髓抑制，肝腎損害，胃腸道功能紊亂，感染等。

　　1、超聲檢查：超聲可顯示眼外肌增粗的形態(tài)，呈梭形的中低回聲。

　　2、CT掃描：冠狀位可顯示各條眼外肌增粗，甚至少數(shù)患者可累及上、下斜肌。軸位可較好的顯示內(nèi)、外直肌增粗，眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)菲薄，長期眶壓升高，致篩骨紙板向篩竇弧形凹陷，雙側(cè)對稱，名“可樂瓶”征。眼球突出嚴重者，視神經(jīng)受到牽拉失去生理彎曲，呈直線狀。

　　3、MRI檢查：除顯示與CT掃描相同的形態(tài)改變外，眼外肌的信號變化與治療有一定相關(guān)性。病變的眼外肌在T1加權(quán)像呈中或低信號，T2加權(quán)像如呈中或低信號提示肌肉纖維化嚴重，激素沖擊療法、化療或放療不敏感，T2加權(quán)像如呈高信號，說明肌肉處于炎性水腫期，上述治療相對敏感。

　　一、一般治療

　　1、積極調(diào)整甲狀腺激素水平，維持在正常范圍，忌藥物突然減量或加量。

　　2、避免辛辣刺激性食物，戒煙，防止用眼疲勞，遇強光需戴墨鏡，避免情緒激動。睡眠時頭高位，瞼裂閉合不全者需涂眼膏或濕房保護。

　　二、藥物治療

　　1、糖皮質(zhì)激素：疾病處于急性進展期或活動性分值CAS≥4者，可行糖皮質(zhì)激素沖擊治療，可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。治療中需嚴密觀察激素使用并發(fā)癥：繼發(fā)性高血壓、糖尿病，應激性潰瘍，電解質(zhì)紊亂，肝腎損害，骨質(zhì)疏松、病理性骨折，精神失常，燥熱失眠，多食易怒等。全身應用糖皮質(zhì)激素有禁忌者，可給予眶內(nèi)局部注射曲安奈德。

　　2、免疫抑制劑治療：適用于糖皮質(zhì)激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑，藥物包括甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等，也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。并發(fā)癥包括骨髓抑制，肝腎損害，胃腸道功能紊亂，感染等。

　　3、局部應用腎上腺素能阻滯劑：病程早期，α腎上腺素能張力增高，使上下瞼Müller肌興奮，眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學性交感神經(jīng)切除作用，緩解眼瞼退縮。

　　4、局部應用肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A是乙酰膽堿能受體阻滯劑，能與乙酰膽堿競爭支配眼外肌運動的膽堿能受體，使眼外肌麻痹?？蓱糜谔嵘喜€肌痙攣導致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導致的斜視，但治療作用僅能維持數(shù)周至半年左右，需反復注射。

　　三、放射治療

　　對于藥物治療不敏感、視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用局部放射治療。采用直線加速器總劑量20Gy，每日照射劑量2Gy。并發(fā)癥包括放射性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變及致癌危險等，少數(shù)患者放療可致病情加重。

　　四、手術(shù)治療

　　1、眼瞼退縮矯正術(shù)：適用于眼瞼退縮嚴重，瞼裂過大，繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。手術(shù)方法包括Müller肌切除術(shù)、提上瞼肌延長術(shù)、提上瞼肌肌緣切開術(shù)、下瞼縮肌及囊瞼筋膜后徙術(shù)、瞼裂縫合術(shù)及瞼裂縮短術(shù)等。

　　2、眼肌病的手術(shù)治療：限制性眼外肌病是該病最常見的臨床表現(xiàn)之一，眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導致肌肉喪失運動功能的原因。手術(shù)時機應在眼肌病穩(wěn)定3-6月后，合并眼球高度突出者，應先行眶減壓手術(shù)。

　　3、眼眶減壓術(shù)：眼眶減壓是治療嚴重病例較有效的方法，適合于甲狀腺機能亢進的控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者，或嚴重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。對于外觀因眼球突出而損毀嚴重者，病情不再進展后也可行該手術(shù)。

　　4、脂肪切除術(shù)：眼球突出程度較輕者，可經(jīng)球結(jié)膜切口，切除眶內(nèi)脂肪，尤其是肌錐內(nèi)脂肪，達到緩解癥狀的目的。具有切口隱蔽、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點。可與眼眶減壓術(shù)聯(lián)合使用。

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全胃腸促動力藥。主要用于功能性消化不良，X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適，癥狀為早飽，飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴（上腹部灼痛）。另可用于輕度反流性食管炎的治療。

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1.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。

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本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致，紅霉素可以預防

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