母親和胎兒的預(yù)后直接與甲亢病情的控制程度有關(guān)。如果患者過去有甲亢病史，妊娠前患甲亢，并已經(jīng)控制很好，或妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲亢進(jìn)行合理治療，一般母親和新生兒預(yù)后都好。如果直到妊娠中期，母親仍然處于甲亢，母親和胎兒或新生兒的并發(fā)癥明顯增加。母親和胎兒及新生兒的并發(fā)癥如下：

　　1、母親的并發(fā)癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)、貧血、妊高征、胎盤早剝、充血性心力衰竭、甲亢危象、間斷感染、Ⅰ型糖尿病等。

　　2、胎兒及新生兒的并發(fā)癥：早產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)、畸形、FGR、小于胎齡兒(smallforgestationage，SGA)、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒和(或)新生兒甲減、胎兒和(或)新生兒甲亢等。

　　甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌器官之一，甲狀腺激素在生殖、生長(zhǎng)發(fā)育和各系統(tǒng)器官的代謝調(diào)節(jié)中起重要作用。

        甲亢是最常見的內(nèi)分泌疾病，以女性病人較為多見，男女之比為1∶4～6。其中又以20～40歲育齡女性更為常見，妊娠女性出現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病中，甲狀腺疾病僅次于糖尿病居第2位。資料顯示甲亢合并妊娠的發(fā)病率為0.5％～2％。甲亢妊娠流產(chǎn)率高達(dá)26％、早產(chǎn)率15％。

　　1、妊娠婦女甲狀腺有生理性腫大，也容易與甲亢早期混淆，甲狀腺生理腫大體積一般不超過20％，Graves病婦女甲狀腺彌漫性增大，可以是正常的2～4倍，腫大可以對(duì)稱性，也可以一葉稍大，腺體質(zhì)地可以由軟到硬，偶爾有觸痛，腺體表面光滑，可以觸及震顫，并聽到持續(xù)來回的血管雜音，孕婦怕熱，多汗，物理檢查發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，皮溫升高，濕潤(rùn)多汗，手和面部皮膚發(fā)亮有光澤，偶見紅掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)，患者主訴脫發(fā)，檢查可見頭發(fā)細(xì)，脆，有5％的Graves病患者有脛前黏液水腫，或浸潤(rùn)性皮膚病，合并妊娠高血壓綜合征時(shí)，有可凹性水腫。

　　2、眼征最常見，發(fā)生浸潤(rùn)性眼病占30％～50％，是Graves病所特有的，眼球炯炯發(fā)亮而突出也叫甲亢“亮眼”，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時(shí)，上眼瞼退縮滯后，向下閉眼時(shí)在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框，Graves病的浸潤(rùn)性眼病很特殊，即使甲亢已經(jīng)開始治療了一段時(shí)間，眼征可以持續(xù)存在，嚴(yán)重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括：眼部刺激，畏光，流淚和眼部不適，特別在看電視和閱讀后加重，疾病嚴(yán)重時(shí)看不清，出現(xiàn)復(fù)視，檢查可以發(fā)現(xiàn)患者凝視，眶周水腫，結(jié)膜充血水腫，眼瞼不能閉合，有的會(huì)發(fā)生角膜潰瘍，少數(shù)病例發(fā)生眼球不全脫位，視盤水腫。

　　3、四肢肌肉疲乏無力，改變體位時(shí)需要用手的支撐幫助，孕婦上樓梯感覺明顯心慌氣短。

　　4、心血管系統(tǒng)改變是甲狀腺毒癥的突出特點(diǎn)，外周阻力下降，心輸出量增加，心動(dòng)過速，休息時(shí)心率超過90次/min，脈壓差大，脈壓差>6.7kPa(>50mmHg)，體檢可見心臟跳動(dòng)彌散而有力，心界可能擴(kuò)大，心尖部可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音，心音響亮，甲狀腺毒癥患者有10％合并房顫，可以發(fā)生在過去沒有心臟病的婦女，1991年Easterling等人對(duì)6例甲亢合并妊娠婦女進(jìn)行了研究，自妊娠12周起對(duì)妊娠期母體進(jìn)行監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變，發(fā)現(xiàn)心輸出量增加65％，總外周阻力降低35％，心率增加21％，因而他們提出甲亢孕婦血流動(dòng)力學(xué)的巨大改變是不容忽視的，即使甲狀腺功能糾正并維持正常，血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)匀粫?huì)繼續(xù)一段時(shí)間。

　　5、消化系統(tǒng)和新陳代謝改變，患者主訴怕熱，消瘦，食欲很好，進(jìn)食很多情況下，檢查孕婦體重不能隨孕周增加，個(gè)別嚴(yán)重者體重不長(zhǎng)甚至下降，腸蠕動(dòng)增加，大便稀軟，次數(shù)增加。

　　6、神經(jīng)系統(tǒng)不正常表現(xiàn)包括易激動(dòng)，易激惹，難于與別人相處，哭笑無常；專注時(shí)間縮短，雖然感到疲乏無力，仍然不能控制做動(dòng)作，活動(dòng)過度；手舌顫抖；類似肌無力，如由坐位站起或由臥位坐起需要用手支撐幫助。

　　7、較早出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征癥狀，如水腫，血壓高，蛋白尿。

　　8、胎兒生長(zhǎng)受限(fetalgrowthrestriction，F(xiàn)GR)母親體重增加緩慢或不增，宮高，腹圍增加緩慢而小于應(yīng)有孕周，通過B超檢查，計(jì)算胎兒體重小于應(yīng)有孕周的第10百分位。

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