今天接診一位甲亢患者，服用甲巰咪唑等藥物治療四年，甲亢未能治愈，最近因服用抗甲狀腺藥物過敏，來我科就診，目前除了服用心得安外沒有任何其他治療。我勸患者服用碘131治療，但患者對碘131治療顧慮重重，擔心服用后出現(xiàn)甲減，射線對身體有害，怕得白血病，影響生育等等，這位患者來就診前已經在網上看過很多資料，對甲亢治療狀況有大致的了解，特別是對碘131治療后出現(xiàn)甲減心有顧慮，怕出現(xiàn)甲減后終身服藥。

　　這位患者的擔心非常有代表性，不少的患者對放射性藥物有各種各樣的擔心，怕吃了碘131影響身體健康，碘131治療也有近六十多年歷史了，半個多世紀的臨床實踐證明碘131治療安全性高，副作用少，對甲亢治愈率高，是目甲亢前性價比最高的治療方法，碘131治療后不可避免地出現(xiàn)甲減，人們對甲減心存畏懼，怕得了甲減終身服藥，事實上你采用化學藥物治療甲亢同樣也會出現(xiàn)甲減，無論用什么方法，只要治愈甲亢，甲減不可避免，甲減出現(xiàn)后好診斷，好治療，較甲亢容易控制，只要按時服用甲狀腺素片，甲減就會糾正，在歐美國家，將碘131治療后出現(xiàn)甲減作為甲亢治愈后的指標，而不是副作用來看待，因此國外服用碘131的劑量一般都很大，一次性治愈甲亢，幾乎所有患者都變成甲減，目標只有一個：迅速治愈甲亢，減少甲亢對機體的危害，改善患者的生活質量。

　　過去由于對碘131治療甲亢遠期副作用沒有認識，人為限制甲亢治療的適應癥，目前看來碘131治療除了出現(xiàn)甲減外，遠期副作用幾乎不存在，不會致癌，不會導致不孕不育，不會影響遺傳基因，因此現(xiàn)在將碘131治療適應癥放寬了，不受年齡段限制，只要是甲亢都可采用碘131治療。

　　碘131治療特別適合藥物過敏，藥物副作用明顯和長期服藥難以治愈的患者，甲亢合并心臟病，白細胞減少，以及其他合并癥最好采用碘131治療。

　　總之，碘131治療安全性高，副作用少，治愈率高，是甲亢患者首選的治療方法。

　　甲亢包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)、炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)和垂體瘤甲亢。甲亢的發(fā)病原因有以下幾種：

　　1、環(huán)境因素

　　有多種環(huán)境因素可能會導致甲亢的發(fā)病，例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染(病毒感染)等。雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與本身免疫、遺傳要素有關，但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境要素有密切關系。如遇到誘發(fā)要素就發(fā)病，而避免誘發(fā)要素就不發(fā)病。

　　2、免疫、感染

　　臨床上80％以上甲亢是Graves病引起的。Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI。臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體TRAb。

　　Graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風、脫發(fā)、1型糖尿病等。

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