膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已逐漸成為中老年人的常見疾病,嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。
傳統(tǒng)手術(shù)治療方法主要為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),并且已取得很好的療效,長期以來,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎占據(jù)著最主要位置。
在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人中,約有10%-30%的病人只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部位疼痛,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定且畸形不嚴(yán)重,這些人群的病變主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。
全膝關(guān)節(jié)置換
如果進(jìn)行傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)將會把病人正常的交叉韌帶及外側(cè)以及前方正常關(guān)節(jié)軟骨切除,顯然擴(kuò)大了手術(shù)的破壞范圍。
于是我們骨科醫(yī)生們一直設(shè)想能否僅僅置換有病變的那部分關(guān)節(jié)面,而保留健康的關(guān)節(jié)面,從而達(dá)到最大限度保留正常組織,以減少對患者的創(chuàng)傷。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)即由該理念發(fā)展而來。這項(xiàng)技術(shù)在歐洲和北美已發(fā)展了近30年,近年來的研究顯示,在正確掌握適應(yīng)癥和良好的手術(shù)操作基礎(chǔ)上,膝關(guān)節(jié)單髁置換能夠取得滿意的結(jié)果,術(shù)后20年隨訪時仍有90%以上患者功能良好,效果滿意。
近年來,我們長海醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科也開展了此項(xiàng)技術(shù)。對只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙病變的患者進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),即只置換發(fā)生病變的內(nèi)側(cè)間隙,保留了正常的外側(cè)間室軟骨面及交叉韌帶。
單髁置換的優(yōu)點(diǎn)
與傳統(tǒng)的全膝置換手術(shù)相比,單髁置換具有許多優(yōu)點(diǎn):
1.手術(shù)切口小,平均只有7-8cm;
2.手術(shù)創(chuàng)傷小,無需輸血,術(shù)后康復(fù)快;
3.由于手術(shù)保留正常的交叉韌帶及外側(cè)間室的關(guān)節(jié)軟骨,最大限度的保留了正常膝關(guān)節(jié)運(yùn)動的生物力學(xué),術(shù)后病人自身感受更接近“正常膝關(guān)節(jié)”;
4.與傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用相比,假體費(fèi)用更便宜,可節(jié)省費(fèi)用1-3萬元不等;
5.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后二次翻修手術(shù)難度大,創(chuàng)傷大,康復(fù)時間緩慢,且感染的概率比初次置換更高;而單髁置換術(shù)后翻修更加容易,單髁置換術(shù)后的翻修手術(shù)接近于普通的初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
因此,可以理解為,單髁置換手術(shù)為患者,尤其是年輕的患者提供了多一次的翻修手術(shù)機(jī)會,甚至是避免了將來的翻修手術(shù)。
單髁置換的適應(yīng)癥
但是,并不是所有的患者都適合進(jìn)行單髁置換手術(shù),單髁置換的適應(yīng)癥主要包括如下:
1.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病變,無合并外側(cè)間室病變;
2.膝內(nèi)翻畸形小于15°,應(yīng)力位X線片可被矯正到中立位;
3.膝屈曲畸形小于15°,麻醉下膝關(guān)節(jié)屈曲能夠達(dá)到110°;
4.交叉韌帶完整,無炎癥性關(guān)節(jié)炎(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等);
5.先前的一些單髁置換禁忌癥,如年齡,體重,活動水平以及是否合并髕股關(guān)節(jié)炎等,已證實(shí)為不必要。
1)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥501.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥248該產(chǎn)品主要用于真皮淺層及其以上的淺表性小創(chuàng)傷、擦傷等為淺表創(chuàng)面,皮膚性損傷提供愈合期環(huán)境
健客價(jià): ¥9.9適用于營養(yǎng)不良的腫瘤患者,包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及香咽障礙等病況,也適用于脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,為患提供全部營養(yǎng)或營養(yǎng)補(bǔ)充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營養(yǎng)。
健客價(jià): ¥46.9該產(chǎn)品主要用于真皮淺層及其以上的淺表性小創(chuàng)傷、擦傷等為淺表創(chuàng)面,皮膚性損傷提供愈合期環(huán)境
健客價(jià): ¥8.5營養(yǎng)不良的腫瘤患者,包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況,也適用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,為患者提供全部營養(yǎng)或營養(yǎng)補(bǔ)充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營養(yǎng)。
健客價(jià): ¥9381.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范荆豪钏固鼐〉取?2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥9.9原發(fā)性高膽固醇血癥 本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類)聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。 純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH) 本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用,可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法),或在其他降脂治療無效時用于降
健客價(jià): ¥112用于接受過臀部或膝部置換手術(shù)患者的血栓預(yù)防。
健客價(jià): ¥579本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營養(yǎng)。
健客價(jià): ¥65.5本品可作為全部營養(yǎng)來源或營養(yǎng)補(bǔ)充劑提供給無法正常進(jìn)食的病人,尤其是不能耐受大容量喂養(yǎng)或需要高能量的病人。適用于以下情況:高分解代謝狀況、液體入量受限(如心功能不全病人)、惡液質(zhì)、厭食癥、康復(fù)期、咀嚼或吞咽困難以及營養(yǎng)不良病人的術(shù)前準(zhǔn)備。本品含豐富的膳食纖維,有利于維持患者腸道結(jié)構(gòu)和功能,適于長期應(yīng)用。
健客價(jià): ¥59給予提供粗糙的肌膚提供美白能量,使肌膚變得亮白嫩滑的美白面膜。
健客價(jià): ¥681.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià): ¥191.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價(jià): ¥6.5供臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶,為接受處理的患者及實(shí)施有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員提供防護(hù),阻止血液、體液和飛濺物傳播。
健客價(jià): ¥1.5為脆弱的肌膚提供能量,使肌膚變得更健康的舒緩面膜。
健客價(jià): ¥68給予松弛的肌膚,提供滋養(yǎng)成分,使肌膚變得緊致柔潤的面膜。
健客價(jià): ¥68為黯淡干燥的肌膚提供充分水分的亮白面膜。
健客價(jià): ¥68柔軟與干燥的內(nèi)襯能讓肌膚保持干爽,超強(qiáng)吸收核心的高分子能吸收過量的母乳并將溢乳固定在內(nèi)部。透氣防水層提供著強(qiáng)大的保護(hù),確保衣服干爽并長時間保持清爽感覺,超柔軟邊緣,提供額外的舒適。
健客價(jià): ¥41.5本品為維生素C補(bǔ)充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統(tǒng)所需的高含量維生素C,以減少病毒性感染的持續(xù)時間和發(fā)病次數(shù)。 3.滿足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段,消化吸收功能紊亂者,經(jīng)常吸煙者對維生素C的額外需求。
健客價(jià): ¥17給予松弛肌膚提供滋養(yǎng)和能量,使面部肌膚緊致而充滿活力的面膜。
健客價(jià): ¥68給予干燥缺少水分的肌膚提供充分水分,使肌膚變得水嫩光滑的保濕滋潤面膜。
健客價(jià): ¥68給予干燥和疲憊的肌膚提供營養(yǎng),修護(hù)肌膚平衡,使肌膚水潤營亮的面膜。
健客價(jià): ¥681.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價(jià): ¥10