一．內(nèi)、外側副韌帶介紹

　　1.內(nèi)側副韌帶：由直束和斜束組成，起自股骨內(nèi)上髁，向下附于脛骨內(nèi)側髁及相鄰骨體，與膝關節(jié)囊和內(nèi)側半月板相連。

　　2.外側副韌帶：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭，與外側半月板不直接相連。

　　內(nèi)外側副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛，所以在半屈膝位允許關節(jié)做少許內(nèi)外旋運動。

　　二．損傷的原因和分類

　　1.膝關節(jié)伸直位，腿部內(nèi)外側遭受巨大暴力打擊或重壓，導致膝關節(jié)過度側彎，發(fā)生內(nèi)外側副韌帶部分或完全撕裂。其中，由于內(nèi)側副韌帶與半月板和關節(jié)囊相連，嚴重會同時發(fā)生半月板撕裂、關節(jié)囊損傷。

　　2.膝關節(jié)屈曲位，運動時膝關節(jié)在進行前后向的動作，由于運動計劃不當，突然有個內(nèi)、外翻的力，如，運籃球過人，導致內(nèi)外側副韌帶損傷。

　　三．臨床癥狀

　　1．炎癥表現(xiàn)：膝關節(jié)內(nèi)或外側局部疼痛、紅腫，幾天后出現(xiàn)瘀斑。

　　2.壓痛點：內(nèi)側副韌帶損傷時，壓痛點在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)側髁下緣處；外側副韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。

　　3.動作受限：內(nèi)側副韌帶部分損傷時，小腿被動外展動作疼痛受限；外側髁損傷時，小腿被動內(nèi)收動作疼痛受限。整個膝關節(jié)伸直動作疼痛受限。 內(nèi)外側副韌帶完全斷裂時，小腿外展內(nèi)收動作活動度異常，膝關節(jié)伸直動作不穩(wěn)。

　　四．預防

　　1. 運動前，做膝關節(jié)各方向的肌肉放松運動。

　　2.運動時，膝關節(jié)不穩(wěn)的人群，可以佩戴護膝保護膝關節(jié)。

　　3.使用正確、規(guī)范的步行姿勢進行行走和跑步。

　　4.對于經(jīng)常跑步和爬山等運動的人群，應注意對膝關節(jié)的保護，適當休息。

　　五．治療和訓練

　　1.手術

　　韌帶部分斷裂，采取石膏固定；韌帶完全斷裂，采取手術縫合，術后石膏固定。手術效果不理想的，可以采取鄰近部位肌腱做韌帶修補術。

　　2.理療

　　針對損傷的炎癥反應，早期采取冰敷、加壓、抬高、固定、休息的原則，并輔以無熱量超短波治療，中后期采取中藥熏蒸、熱敷等方法。

　　3.膝關節(jié)穩(wěn)定性訓練

　?。?）股四頭肌訓練：采取閉鏈模式下，靠墻下蹲訓練或單腿伸直訓練。注意感受膝關節(jié)的位置，每個動作都要有控制、有節(jié)奏、緩慢。

　?。?）腘繩肌訓練：在瑞士球上做緩慢的反復屈伸運動.

　　4.膝關節(jié)感覺運動訓練：

　?。?）膝關節(jié)上下不同高度的臺階訓練

　?。?）膝關節(jié)邁向不同方向的平地訓練:向前走，向后走，側方行走等。