日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 兒科頻道 > 疾病類型 > 其它疾病 > 罕見的兒童肝癌

罕見的兒童肝癌

2017-09-19 來源:兒童安全用藥指南  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童肝癌有80%以上源于肝母細胞(未成熟的肝細胞)的變異。發(fā)病年齡低,多數(shù)在3歲之前發(fā)病。肝母細胞瘤發(fā)生向肝臟以外擴散的情況較少,可以期待有70%的生存率。
  原發(fā)性肝癌是發(fā)生在肝臟上的一種惡性腫瘤。兒童肝癌在兒童惡性腫瘤中約占1%,非常罕見。在世界上14歲以下,10萬人中約有2.4人發(fā)病,在日本全國記錄的病例每年有50~70例左右。
 
  兒童肝癌有80%以上源于肝母細胞(未成熟的肝細胞)的變異。發(fā)病年齡低,多數(shù)在3歲之前發(fā)病。肝母細胞瘤發(fā)生向肝臟以外擴散的情況較少,可以期待有70%的生存率。
 
  另一方面,與成人肝細胞癌相近的小兒肝細胞癌,通常超過14歲的孩子也會出現(xiàn)發(fā)病的情況。由于在全部肝癌的登錄病例中只有3~5%左右,發(fā)生率較少,所以生存率在25%左右。
 
  例舉以下三種發(fā)生肝母細胞瘤風險較高的情況:
 
  ◆先天性腹壁異常和以巨舌癥為主要癥狀的貝克威思-威德曼綜合癥。
 
  ◆家族性腺瘤性息肉?。‵AP)。
 
  ◆出生時體重未滿1500g的低體重新生兒。
 
  例舉以下兩種發(fā)生肝細胞癌風險較高的情況:
 
  ◆B型肝炎病毒陽性。
 
  ◆因膽汁性肝硬化或酪氨酸血癥等疾病引起,使肝臟受損的疾病。
 
  對于兒童肝癌,其他還有像肝臟未分化胚胎性肉瘤這種比較罕見的惡性腫瘤或血管瘤,還有像巢狀結節(jié)性增生這樣的良性病變。
 
  檢查與診斷
 
  肝臟腫瘤一般多會因腹部的過度膨脹或偶然觸摸到了腹部腫瘤才會被引起注意,很少的情況會在腫瘤較小的時候被發(fā)現(xiàn)。
 
  ●影像檢查
 
  進行腹部彩超檢查、CT、MRI檢查等,可以對腫瘤的大小、是否適合手術切除等問題進行詳細檢測。
 
  肝癌比較容易發(fā)展為肺轉移,由于當初次到醫(yī)院檢查的時候,大多數(shù)情況已經(jīng)出現(xiàn)了肺部轉移,所以在進行肝部檢查的同時還要進行肺部的檢查(X光檢查、CT檢查等)。另外,為了檢查是否有全身臟器的轉移,還要進行核醫(yī)學檢查(骨掃描等)。
 
  ●血液檢查
 
  肝母細胞瘤和肝細胞癌多數(shù)會由于腫瘤的發(fā)生使血液中的腫瘤標志物AFP(甲胎蛋白)的數(shù)值增高。
 
  ●病理檢查
 
  經(jīng)影像檢查判斷,認為實施1次手術無法將腫瘤切除的情況,會使用手術采取部分腫瘤組織(活檢)進行顯微鏡診斷(病理診斷),對腫瘤的性質(zhì)進行詳細檢測。
 
  病期
 
  病期是表示惡性腫瘤發(fā)展程度的詞語。
 
  在兒童肝細胞癌和肝母細胞瘤中,被用于相同分類。
 
  術前使用,PRETEXT分類
 
  術后使用,COG分類
 
  表1PRETEXT分類
 
  病期
 
  手術前的狀態(tài)(VPCE為轉移部位)
 
  Ⅰ
 
  腫瘤發(fā)生僅限于肝區(qū)1處,無浸潤其他3處接鄰區(qū)域。
 
 ?、?/div>
 
  腫瘤發(fā)生于肝區(qū)2處,無浸潤其他2處接鄰區(qū)域。
 
  Ⅲ
 
  腫瘤發(fā)生于2處以上不接鄰的肝區(qū),或3處接鄰的肝區(qū)。
 
 ?、?/div>
 
  腫瘤發(fā)生于4處區(qū)域,或在肝門部附近無法切除的腫瘤。
 
  V
 
  大靜脈或全部3處肝靜脈。
 
  P
 
  肝門靜脈或肝門靜脈分支位置。
 
  C
 
  尾狀葉。
 
  E
 
  肝外的接鄰位置。
 
  M
 
  遠端轉移。
 
  ※肝門部:肝門靜脈、肝動脈、膽管的三種脈管,出入于肝臟下中間附近部位
 
  病期
 
  手術后的狀態(tài)
 
  Ⅰ
 
  切緣無腫瘤細胞殘留,全部切除。
 
 ?、?/div>
 
  目視切緣無腫瘤殘留,但顯微鏡下有病變殘留。
 
 ?、?/div>
 
  切除原發(fā)腫瘤,但有淋巴結轉移。或沒有完全切除腫瘤。
 
 ?、?/div>
 
  有遠端轉移。
 
  手術(外科治療)
 
  對于肝臟的惡性腫瘤,采用手術將腫瘤全部切除是保障長期生存的必要條件。
 
  肝臟在膽囊與下腔靜脈結合的位置分為左葉和右葉,而且各自還被分為四個區(qū)域。進行肝臟手術并不是說在任何地方都可以隨意切入的,考慮到這些區(qū)域和有方向性的血管分支,只能在左外側區(qū)域切除、左葉切除、右葉切除、右葉擴大切除、三區(qū)域切除的標準手術方案中選擇。
 
  多數(shù)情況,腫瘤會橫跨幾個區(qū)域發(fā)生,術后必須要保留的重要血管也會受到牽連。因此需要使用抗癌藥物治療,使腫瘤縮小,再根據(jù)上面的幾種方法,選擇可以實施的手術放案。
 
  手術切除一般會連帶病灶區(qū)域區(qū)域,進行標準切除,這種方法對腫瘤的切除率較高,降低局部復發(fā)率。而且,對于肝母細胞瘤來說,腫瘤的切除率越高,生存率也會越高。所以腫瘤的切除程度對肝母細胞瘤的預后有著很大的影響。
 
  另外,還有其他一些情況。比如,即使進行了徹底的抗癌藥物治療,但根據(jù)腫瘤生長的位置、發(fā)展進度,也會出現(xiàn)無法進行手術的情況。
 
  如果腫瘤與非常重要的血管相連,所殘留的血管周圍很有可能還會存在腫瘤細胞。近些年像這樣的情況,如果出現(xiàn)了遠端轉移,肝移植手術也是一種選擇性的治療方法。有報告稱,除復發(fā)病例以外,肝移植手術可以得到80%以上的生存率,
 
  但是像這樣的手術,世界上也只進行了數(shù)百例,觀察期間較短,準確的有效性暫時還不能肯定。但可以期待將來肝移植手術也可以作為一種治療的選擇手段。
 
  由于肝臟是一個血管豐富的臟器,出血作為肝切除后的并發(fā)癥就是一個較大問題的存在,所以輸血準備是必不可少的一個環(huán)節(jié),而且術后肝臟的切斷處會出現(xiàn)膽汁滲出積存,范圍較大的肝切除有時還會造成朝向殘留肝臟位置的膽管支狹窄,出現(xiàn)黃疸。
 
  關于術后并發(fā)癥及術后的副作用,請一定要和主治醫(yī)生進行詳細咨詢。
 
  抗癌藥物治療(化學療法/化療)
 
  利用抗癌藥物可以使肝母細胞瘤縮小,多數(shù)情況可以使當初不能進行手術切除的病灶成為可以適合手術。而且化療對于術后殘存的少數(shù)腫瘤細胞也可以起到一定程度上的減少,所以對肝母細胞瘤使用化療是必須進行的一種治療方法。使用順鉑與多柔比星進行化療都在試用于動脈注射、動脈栓塞等治療方法中。
 
  對肝母細胞瘤使用大劑量化療的方法,雖然可能會有很大的效果,但是證據(jù)卻不充分,仍需要今后進行仔細驗證。
 
  由于對肝細胞癌進行化療的效果有限,現(xiàn)在主要還是以外科切除手術作為首選。
 
  常見的副作用有因骨髓抑制(白血球減少)引起的感染、化療藥物順鉑引起的腎功能障礙、聽力障礙、化療藥物多柔比星引起的心肌障礙、因化療藥物引起的二次癌癥、不孕不育等。要注意的是這些副作用中,除了骨髓抑制(白血球減少)以外,其他的副作用并不是一定會出現(xiàn)的。
 
  無論采用哪種方法進行治療,都必須要與兒童腫瘤的專家、外科醫(yī)生和病理醫(yī)生、放射科醫(yī)生共同在??漆t(yī)院進行醫(yī)治。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房