<p>　　手法的種類很多，沒藝術(shù)史的內(nèi)容與形式不同，其技術(shù)要領(lǐng)也不相同，手法的基本要求是從各種手法中抽象出來的適用于知道所有手法的基本準則。</p> <p>　　《靈原&middot;經(jīng)水》早就提出了：審、切、循、捫、按，深其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。&rdquo;其&ldquo;因適&rdquo;的觀點主要是指手法要適合病情，要恰到好處，《圣濟總錄》的&ldquo;曰按曰摩，適所用也&rdquo;，也是指手法要適合病情，要依據(jù)病人的感覺和耐受程度，而不純粹依據(jù)牛頓力學定律來規(guī)范和要求手法?！妒颐劁?amp;middot;摩治法》提出的&ldquo;不可緩，不可急，不可重，不可輕。最難之事，總以中和為主&rdquo;的要求，也是對手法的基本要求?，F(xiàn)代對推拿手法基本要求的認識，有一個形成過程。1960年，上海推拿學校編寫的《推拿學》提出了&ldquo;柔軟、深透、持久、有力&rdquo;；1961年，上海中醫(yī)學院編寫的《中醫(yī)推拿學講義》改為&ldquo;柔和、深透、持久、有力&rdquo;；至1975年，上海中醫(yī)學院編寫的全國中醫(yī)院校協(xié)編教材《推拿學》確定為&ldquo;持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透&rdquo;，并被1985年的五版教材《推拿學》所沿用，得到了學術(shù)界的認可。</p> <p>　　目前，學術(shù)界結(jié)合手法的分類，根據(jù)不同類型手法的作用原理、運動軌跡和機體對各類手法的應答方式和速率，分別歸納和總結(jié)出了作用于軟組織和作用于骨關(guān)節(jié)手法的基本要求。</p> <p>　<strong>　一、軟組織手法的基本要求</strong></p> <p>　　（一）持久</p> <p>　　持久，是指手法在操作過程中，能夠嚴格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)地運用，在足夠的時間內(nèi)保持動作和力量的連貫性，不間斷、不變形、不乏力，以保證手法對人體的刺激能夠積累到臨界點，以起到調(diào)整臟腑功能、改變病理狀態(tài)的作用。</p> <p>　?。ǘ┯辛?lt;/p> <p>　　有力，即有力量，而這種力量不是蠻力和暴力，而是一種含有技巧的適度的力。無論何種手法總是以力為基礎的。</p> <p>　?。ㄈ┚鶆?lt;/p> <p>　　均勻，是指手法操作的力量、頻率和幅度都必須保持均衡。力量不可忽強忽弱，頻率不宜時快時慢，幅度不要時大時小，應使手法操作既平穩(wěn)而又有節(jié)奏。機體對于某種手法刺激做出應答需要一定的時間，如果一種手法本身不均勻，變化太快，則機體的應答也不斷變化就達不到手法期望獲得的效應。</p> <p>　?。ㄋ模┤岷?lt;/p> <p>　　柔和，即從容和緩的意思，是相對于剛勁而言的。手法的柔和是指手法操作時，動作平穩(wěn)緩和，手法變換時自然、協(xié)調(diào)。輕而不浮，重而不滯。柔和并不是較弱無力，而是柔中有剛。不可生硬粗暴，增加患者的痛苦。正如《醫(yī)宗金鑒&middot;正骨心法要旨》&ldquo;手法總論&rdquo;所說：&ldquo;法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。&rdquo;</p> <p>　?。ㄎ澹┥钔?lt;/p> <p>　　深透，是指手法具備了持久、有力、均勻、柔和這4項要求后，形成了一種滲透力。這種滲透力，可透皮入內(nèi)，直接深達手法刺激部位的深層組織或內(nèi)臟器官，或間接地通過各種途徑使手法的生物效應到達目標臟器，起到調(diào)整臟腑虛實的作用。深透，主要是指力的深透。同時也包括了熱的深透。</p> <p>　　深透有如下特點：</p> <p>　　1.深透一般是由淺入深的。即深透最先發(fā)生于皮下接觸部位，然后逐漸向體內(nèi)傳遞。</p> <p>　　2.深透有一定的征象，如皮溫升高、肌肉放松、癥狀消失。以及心率加快、呼吸增強、血壓變化、腸鳴、易饑等。掌握這些征象對于臨床判斷手法的度很有幫助。</p> <p>　　3.不同手法的深透具有差異性。有些手法如一指禪推法、指摩法等深透較慢，有些手法如?法、擦法、擊法等則較易深透。</p> <p>　　在上述手法基本要求的&ldquo;十字訣&rdquo;中，持久與有力體現(xiàn)了陽剛之性，均勻與柔和體現(xiàn)了陰柔之性，二者共同體現(xiàn)了剛?cè)嵯酀?、陰陽協(xié)調(diào)，最終達到的效果就是深透。深透是衡量手法的標準，也是取得療效的重要保證。</p> <p>　<strong>　二、骨關(guān)節(jié)手法的基本要求</strong></p> <p>　　骨關(guān)節(jié)手法即運動關(guān)節(jié)類手法，在操作上有其特殊性，其基本要求可概括為&ldquo;穩(wěn)、準、巧、快&rdquo;4個字。</p> <p>　?。ㄒ唬┓€(wěn)</p> <p>　　穩(wěn)，即穩(wěn)重。要求操作時平穩(wěn)自然、因勢利導，要在規(guī)定與允許的范圍內(nèi)動作，避免生硬租暴。穩(wěn)，還體現(xiàn)了手法的安全性原則，不做無把握的運動關(guān)節(jié)類手法，不濫用手法，不盲目施術(shù)。</p> <p>　?。ǘ?lt;/p> <p>　　準，包括手法術(shù)式的準確和作用部位的精準。即選擇手法要有針對性，定位要準。任何關(guān)節(jié)都有兩個面，要使關(guān)節(jié)運動，必須固定關(guān)節(jié)的一個面，讓另一個面運動。尤其是脊柱的某一節(jié)段涉及多個關(guān)節(jié)，每一關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運動程度是不相同的，這就要求我們在設計與運用手法的時候要能夠精確地作用到我們希望作用的目標關(guān)節(jié)。</p> <p>　?。ㄈ┣?lt;/p> <p>　　巧。就是輕巧、靈巧的意思。醫(yī)生控制關(guān)節(jié)被動運動操作的力量宜輕不宜重。適可而止以巧制勝。不可使用蠻力。運用巧力才能&ldquo;四兩撥千斤&rdquo;。才能省力并自護。用好&ldquo;巧&rdquo;是運動關(guān)節(jié)類手法的基本功，只有經(jīng)過刻苦學習和艱苦訓練，才能真正達到前人要求的&ldquo;機觸于外，巧生于內(nèi)&rdquo;的境界。</p> <p>　　（四）快</p> <p>　　推扳動作用力時要突發(fā)、有控制的加力，突發(fā)疾收，即用所謂的&ldquo;寸勁&rdquo;。發(fā)力路線不可過長，發(fā)力時間應控制在1/10到1/5秒之間，推板動作完成后，立即將該關(guān)節(jié)放松，恢復到無痛的位置。</p> <p>&nbsp;</p>