腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維破裂癥”，是臨床常見病。本病是由于椎間盤組織在退行性變的基礎上，在外力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織，產(chǎn)生下腰部疼痛和坐骨神經(jīng)痛等癥狀的一種病變。本病多發(fā)于20到40歲的青壯年男性，臨床上以腰L4/L5和腰骶L5/S1之間的椎間盤最易發(fā)生病變。病變，除了與年齡因素有關外，生活方式、尤其是缺乏運動鍛煉往往是造成或加速脊柱病變的重要因素。因為脊柱的功能狀態(tài)很大程度上取決于肌肉和韌帶的功能狀態(tài)。如果平時你疏于活動，缺乏鍛煉，未能使自己的肌肉和韌帶保持良好的功能狀態(tài)，脊柱就可能逐漸松弛或慢慢地松動。

　　太極拳是中國傳統(tǒng)文化的部分縮影，富含中國古老的哲學理論，它雖然屬于武術(shù)范疇，然而其健身價值歷經(jīng)實踐檢驗證明顯得更為突出，以至成為世界第一健身品牌。由于職業(yè)習慣，希望結(jié)合自己習拳的點滴心得，從教育學及醫(yī)學的某個范疇或角度對太極拳的健身機理進行詮釋。

　　研究對象

　　從學習太極拳的新學員中選取患有腰椎間盤突出癥者32人作為研究對象，以某社區(qū)經(jīng)調(diào)查篩選出來平時較少參加運動患有腰椎間盤突出癥而且沒經(jīng)過正規(guī)治療的患者32人為對照。兩組研究對象的家族史中無重創(chuàng)性骨折史者。所有研究對象無其它慢性疾病(肝臟、腎臟、糖尿病、神經(jīng)性厭食、甲狀腺功能亢進等)，同時排除腰椎部腫瘤、結(jié)核、強直性脊柱炎和脊髓等病變，未長期服用過影響骨代謝的藥物(鈣劑、激素、維生素D、保健品等)。兩組無營養(yǎng)不良性疾病，膳食營養(yǎng)合理均衡，對富含鈣食品的攝入相似，也無吸煙、酗酒等不良習慣。兩組的年齡范圍為18～50歲。對照組在性別、年齡、病情、病程等方而與治療組相比.差異無顯著性(P>0.05)。

　　學員組一般資料：本組32例病人，男20例，女12例；年齡18～50歲；病程3天～10年；癥狀以右下肢疼痛為主者19例，雙下肢疼痛伴麻者6例，單純腰痛者5例，下肢疼痛伴跋行者2例。

　　學員組影像學資料：本組32例，經(jīng)CT掃描者25例，MRI檢查者5例，腰椎X線平片檢查者2例。顯示L3～L4突出者8例，膨出癥者9例；L4～L5椎間盤突出者17例，膨出癥者15例；L5～S1突出癥者6例，膨出癥者11例。單間隙病變者(椎間盤突出或彭出者)24例，其余均以2個或2個以上椎間盤同時發(fā)病。32例病人中伴腰椎退行病變者12例。

　　診斷標準

　?、儆醒坊蚵匝∈罚虎谘窗樽巧窠?jīng)痛、咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加?。虎垩’d攣，腰部活動受限；④病變棘突旁壓痛、叩擊痛、伴患肢放射痛；⑤患肢肌肉萎縮，感覺遲飩，踝及姆趾背伸力減弱或消失；⑥直腿抬高試驗及加強試驗陽性；⑦X光片顯示腰椎生理曲線變直，脊柱側(cè)彎，間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生；⑧CT、MRI檢查證實。

　　治療方法

　　1、先活動各關節(jié)進行熱身。

　　2、陳式太極拳十八式2～3遍，時間大約10～15分鐘。

　　3、然后休息3——5分鐘。休息時應自然走動，不提倡站在原地不動，嚴忌打完拳馬上坐下尤其是地上或冰涼的石凳上。

　　4、繼續(xù)陳式太極拳十八式3～4遍，時間大約15～20分鐘。

　　5、休息3～5分鐘。如此反復練習持續(xù)大約60～90分鐘。

　　6、最后，適當做一些放松運動。

　　7、最少每天早晚各練習一次，一個月為一個療程，須連續(xù)做2-3個療程，為鞏固療效和進一步達到身體強健的目的，提倡長期堅持練習、鍛煉。

　　注意事項：嚴重的心血管疾病，高血壓患者，每次練習強度應酌減，達到微汗效果即可。在炎熱的天氣練習時，應注意人體水分的補充；在寒冷的天氣練習時，應做好保暖措施。任何時候都避免對著風口直吹。練習時必須嚴格遵照教練人員的要求進行，嚴守身法認真練習，否則，對健身無益甚至適得其反、加重病情。

　　療效標準及結(jié)果

　　參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》腰椎間盤突出癥的療效標準。痊愈：腰腿痛癥狀、體征消失，功能活動恢復正常，患者直腿抬高80o以上或與健側(cè)同；顯效：癥狀、體征明顯減輕，功能改善，僅有輕微腰痛或腿痛，直腿抬高在60o以上，對日常生活和工作無明顯影響；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，腰部活動功能改善，自覺部分癥狀減輕，較治療前有好轉(zhuǎn)，日常生活和工作受影響；無效：治療前后無明顯改善。

　　療效結(jié)果：32例腰椎間盤突出癥患者經(jīng)以上方法治療并追蹤隨訪半年以上，痊愈21例(65%)；顯效7例(22.00%)；好轉(zhuǎn)3例(9.00%)；無效1例(4.00%)，總有效率為96.00%。對照組分別為2、3、3、24例，總有效率為25%。

　　典型病例

　　患者白某，男，40歲，體院畢業(yè)排球運動員。主訴腰痛伴右下肢麻痛多年，經(jīng)理療、針灸一年多，效果不明顯。因訓練不慎扭傷腰部，活動困難，腰不能直立，疼痛劇烈，行走跛行。診查發(fā)現(xiàn)平腰、腰肌緊張，L4--5椎體右旁約1.5cm處壓痛、叩擊痛，并向右下肢放射，直腿抬高試驗左85o、右35o。腰椎CT示：L4--5椎間盤向右后方突出。經(jīng)上述方法治療三個月后，腰腿痛癥狀消失，自腿抬高試驗陰性，并恢復正常生活和工作，隨訪半年無復發(fā)。

　　討論

　　任何疾病的產(chǎn)生都是同不通暢而逐漸積累而成。人體的脊椎是氣血循環(huán)的主要通道。據(jù)科學調(diào)查幾乎所有脊椎性的動物由于后天的生活習慣或多或少都會造成脊椎的側(cè)彎與變形，錯位等一系列問題。

　　太極拳的練習，首先第一要點“立身中正”，頭頂百會穴垂直對準實腿腳跟，表面看上去有微微后仰，這樣反而可以使脊柱周圍的韌帶肌肉力量達到均衡，有松弛緊張的肌肉，改善局部血液循環(huán)，消除疼痛的作用，緩解神經(jīng)根的壓迫，同時，使到椎體能按正常序列傳遞力量，使椎間盤受力均勻，起到減輕和穩(wěn)定椎間盤突出癥癥狀的作用，有利于膨出椎間盤的回納，而對于部分太極拳愛好者錯誤理解太極拳身法“含胸拔背”所引起的駝背彎腰，也作出了很好的解釋。

　　立身中正要求怎么做呢？虛領頂勁，塌腰和上下對拉。但大家有沒有考慮一個問題呢？人體有四個生理彎曲，分別為：“頸，胸，腰，尾椎”這些生理彎曲有什么作用呢？減緩對內(nèi)臟及骨骼的沖擊力。那也就是人必要得有生理彎曲，但由于坐姿，站姿，背單肩包等問題造成“脊柱側(cè)彎”。社會上被告頸腰椎病困擾的人大有人在，什么頸部生理彎曲減小，變直，反張，腰椎間盤突出，滑出，脫出等問題比比皆是。但胸椎病的人相對其它兩點就會少很多，因為胸椎是一個桶狀的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

　　咱們先從頸椎的生理彎曲的減小，變直和反張說起，病變的頸椎多數(shù)都生理彎曲減小了，變直了更有甚者都反向彎曲了，和太極拳練習時要求的頂勁領起，脖子后貼衣領的外在表現(xiàn)形式是大致相同的，但是太極拳怎么就能達到預防和治療這樣病態(tài)的椎體呢？剛才咱們說了脊椎是人體氣血的主干道，周圍附著很多的血管和神經(jīng)纖維，一但錯位就會造成壓迫，輕者頭暈，沒精神，重者下半身麻木失去知覺直到植物人。我們要講太極虛領頂勁對人體頸椎骨骼的恢復正位作用，得從人體解剖學講起，人體的大致構(gòu)造由內(nèi)到外依次是，骨骼，肌肉，韌帶和表皮。醫(yī)學上有專門的治療方式叫做牽引，通對拉伸人體脊柱幫助患者解決病痛。太極拳的上下對拉，虛領頂勁，塌腰就是為了使你的骨骼處于類似牽引的作用。但是太極拳在練習過程中要求習練者做違反人體生理規(guī)律的動作是否對人體脊柱有改善和冶療作用？答案是肯定的。通過我多年的教學經(jīng)驗告訴我，太極拳確實對頸腰椎病有非常好的作用。

　　每一拳式虛實分明，弓步和虛步形成一開一合、一張一弛，如此交替進行，對脊柱及其周圍的神經(jīng)、血管、韌帶和肌肉群起到了合理的牽引、旋轉(zhuǎn)、扭壓等內(nèi)在按摩作用，盡快打通痹阻血脈，緩解肌肉痙攣，促進突出椎間盤吸收，消除局部炎癥，具有松解粘連，改變神經(jīng)根與突出髓核的位置關系，解除突出髓核對硬脊膜和神經(jīng)根的壓迫，改善椎管內(nèi)的局部血液循環(huán)，有利于炎性水腫的吸收，同時開大椎間孔，使神經(jīng)根處區(qū)域的容積相對增加，從而避免了神經(jīng)根的嵌壓，恢復正常的腰椎解剖序列等作用。使韌帶恢復彈性和力量，預防韌帶蛻變、增生肥厚、軟骨化甚至骨化?？筛纳萍∪獾难貉h(huán)，充足供養(yǎng)、增強肌力，防止勞損，為脊柱的保健以及椎間盤突出癥的治療，提供強有力的物質(zhì)基礎，減輕椎體及椎間盤的負擔，為其恢復到正常的結(jié)構(gòu)以及穩(wěn)定病情，提供了條件和機會，同時，對它們也起到了強有力的保護作用。

　　另外，太極拳要求無論是行功走架，還是在日常生活中，都同樣要求保持身法立身中正，這樣，久而久之，即可養(yǎng)成良好的姿勢，猶如古人所云“站如松，坐如鐘”，這與醫(yī)學上治療椎間盤突出癥，要求在生活上的注意事項不謀而合，對療效的鞏固具有積極的意義。

　　運用這種運動療法治療腰椎間盤突出癥，既能快速消除臨床癥狀和體征，恢復正常腰椎功能，又能達到避免復發(fā)的目的。