應(yīng)與動(dòng)脈瘤破裂、腦膿腫、腦炎及球后視神經(jīng)炎相鑒別。

　　主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂是一種少見(jiàn)的先天性心臟病。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于主動(dòng)脈瓣竇的基部發(fā)育不全，竇壁中層彈性纖維和肌肉組織薄弱或缺失，使主動(dòng)脈壁中層與主動(dòng)脈瓣纖維環(huán)之間缺乏連續(xù)性，造成主動(dòng)脈瓣竇的基底部薄弱點(diǎn)，出生后主動(dòng)脈血流壓力將主動(dòng)脈瓣竇的薄弱區(qū)逐漸外推膨出形成主動(dòng)脈瘤樣突出。最后在伴有或不伴有體力勞動(dòng)或外傷的情況下發(fā)生破裂，即形成主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂。主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤常呈風(fēng)兜狀，頂端有破口，竇瘤破裂多發(fā)生在右冠動(dòng)脈瓣竇，次之為無(wú)冠動(dòng)脈瓣竇，左冠動(dòng)脈瓣竇則很少見(jiàn)。對(duì)于主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤的診斷，依據(jù)病史、體格檢查和心臟連續(xù)性雜音，再結(jié)合X線片及超聲心動(dòng)圖檢查，一般不難明確。

　　腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲(chóng)侵入腦組織而致。腦膿腫的臨床表現(xiàn)可因膿腫形成的快慢、大小、部位與病理發(fā)展階段的不同而不同。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和必要的輔助檢查，綜合分析，一般可明確診斷，尤其CT檢查起決定作用。

　　球后視神經(jīng)炎(Retrobulbar neuritis)一般分為急性和慢性?xún)深?lèi)，以后者較多見(jiàn)。由于視神經(jīng)受侵犯的部位不同，球后視神經(jīng)為可分許多不同類(lèi)型：病變最常侵犯視盤(pán)黃斑束纖維，因該束纖維在球后眶內(nèi)段視神經(jīng)中央部分，故又名軸性神經(jīng)炎;當(dāng)病變由神經(jīng)鞘膜侵犯視神經(jīng)的周?chē)w維束時(shí)，則稱(chēng)為神經(jīng)神經(jīng)周?chē)|(zhì)炎，這僅為病理改變，臨床上不易確診;如果視神經(jīng)纖維整個(gè)橫斷而受累時(shí)則無(wú)光感呈黑蒙，稱(chēng)橫斷性視神經(jīng)炎。根據(jù)視力及眼底，特別是視野檢查，典型者易診斷。