鼻腔異物 　　多發(fā)生于5歲以下兒童，也可見(jiàn)于成年人。依異物的大小、性質(zhì)、存留時(shí)間長(zhǎng)短不同，臨床表現(xiàn)不盡一樣。常見(jiàn)癥狀為一側(cè)鼻塞，分泌物多，呈黏液性或黏液膿性。異物存留時(shí)間長(zhǎng)，分泌物可呈血性，且有惡臭。 　　鼻石 　　鼻石是一種以異物為核心，周?chē)蔁o(wú)機(jī)鹽包裹而形成的結(jié)石。結(jié)石可分為外源性和內(nèi)源性(血塊、膿痂等)。鼻石大小不一，形狀也不規(guī)則，多為單個(gè)。多發(fā)生于成年人，表現(xiàn)為一側(cè)漸進(jìn)性鼻塞，流清水樣、膿性或膿血性鼻涕。 　　鼻腔牙 　　鼻腔內(nèi)有異位牙、額外牙或逆生牙時(shí)，稱(chēng)為鼻腔牙。癥狀為一側(cè)鼻阻塞，流膿涕間有血性膿涕，有臭味。 　　慢性單純性鼻炎 　　慢性單純性鼻炎實(shí)際多屬血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，主要癥狀為鼻塞和鼻分泌物增多。鼻塞的特點(diǎn)為交替性和間歇性。鼻腔分泌物常為黏液膿性。當(dāng)有繼發(fā)感染時(shí)呈黏液膿性。 　　急性鼻竇炎 　　急性鼻竇炎多數(shù)為急性鼻炎的并發(fā)癥，在急性鼻炎時(shí)，竇內(nèi)黏膜亦有相似的病變。隨著鼻腔炎癥的消退，竇腔黏膜也恢復(fù)正常。如急性鼻炎發(fā)病2周后，鼻塞和黏液膿涕無(wú)緩解反而加重，伴有頭痛或面痛，則可能并發(fā)急性鼻竇炎。 　　急性鼻竇炎以上頜竇最多見(jiàn)，其次為篩竇和額竇。常為一側(cè)前組鼻竇同時(shí)發(fā)炎，也可一個(gè)鼻竇單獨(dú)發(fā)炎。流鼻涕排出量的多少和發(fā)病的時(shí)間、體位有關(guān);頭痛癥狀也隨之有所不同。上頜竇炎的頭痛是上午輕、下午重;額竇炎則相反上午重、下午輕。 　　慢性鼻竇炎 　　慢性鼻竇炎較急性者多見(jiàn)，常繼發(fā)于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作之后?？梢詥我槐歉]發(fā)炎，但常為多個(gè)鼻竇或全鼻竇發(fā)炎。長(zhǎng)期大量膿性流鼻涕是其特點(diǎn)。流鼻涕呈黏液膿性或膿性，如為黏液性或膠凍樣，提示有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)。 　　干酪性鼻炎 　　干酪性鼻炎又稱(chēng)鼻膽脂瘤，其特點(diǎn)為鼻腔積聚有惡臭的干酪樣物，日久可侵蝕軟組織和骨質(zhì)，造成鼻內(nèi)外畸形。病變也可發(fā)生于鼻竇，稱(chēng)干酪性鼻竇炎。主要癥狀為進(jìn)行性鼻阻塞，奇臭的漿液性分泌物、伴少量鼻出血，嗅覺(jué)減退。 　　八、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 　　血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎又稱(chēng)神經(jīng)反射鼻炎，即鼻黏膜對(duì)某些刺激因素過(guò)度反應(yīng)。流清涕、鼻塞等癥狀。 　　變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 　　變態(tài)反應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎。臨床上根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)分為兩類(lèi)。一種常年發(fā)作無(wú)季節(jié)性，稱(chēng)為常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎;另一種為季節(jié)性發(fā)作，稱(chēng)為季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或花粉癥。在中國(guó)以常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎多見(jiàn)。該病主要發(fā)生在青少年和成人，臨床表現(xiàn)差異很大。由于接觸變應(yīng)原的久暫以及機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)的不同，癥狀可輕可重，發(fā)作時(shí)間可長(zhǎng)可短。可突然出現(xiàn)鼻內(nèi)作癢，繼之連續(xù)不斷地打噴嚏、大量水樣鼻涕伴有流淚。眼部發(fā)癢，兩側(cè)鼻阻塞。 　　嗜酸性粒細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 　　又名非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征，是常年性鼻炎的一種，其癥狀與常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎相似。該病病因不明，與變態(tài)反應(yīng)無(wú)關(guān)。臨床癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似。 　　壞死性肉芽腫 　　其特點(diǎn)為鼻部潰爛，可延及面部、口腔、咽喉，造成廣泛的破壞?；颊叱Ｒ虼蟪鲅?、膿毒血癥或全身衰竭而死亡。早期癥狀為鼻塞、流清水樣或利液性分泌物，有時(shí)帶血。 　　鼻腔鼻竇腫瘤 　　1、鼻腔乳頭狀瘤 　　主要癥狀是一側(cè)鼻阻塞、鼻出血或血膿性分泌物，也可有頭痛、嗅覺(jué)障礙等癥狀。 　　2、鼻腔鼻竇惡性腫瘤 　　(1)鼻腔惡性腫瘤 　　早期一側(cè)鼻阻塞。涕中帶血或鼻出血。晚期腫瘤侵人鼻竇、眼眶，表現(xiàn)鼻竇惡性腫瘤的癥狀。 　　(2)上頜竇惡性腫瘤 　　早期多無(wú)明顯癥狀，偶爾出現(xiàn)涕中帶血。上頜竇癌原發(fā)于上壁時(shí)，早期可出現(xiàn)面頰部麻木和疼痛。位于上頜竇底部時(shí)，可出現(xiàn)牙痛和松動(dòng)，常誤診為牙病。 　　鼻霉菌病 　　在機(jī)體抵抗力正常的情況下，感染霉菌一般并無(wú)臨床表現(xiàn)，只有在全身抵抗力低下以及使用某些藥物，如抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等，侵人體內(nèi)的霉菌始有致病作用。 　　1、曲霉菌病 　　曲霉菌可侵及黏膜動(dòng)脈，導(dǎo)致血栓形成和組織缺血性壞死。臨床表現(xiàn)類(lèi)似慢性細(xì)菌性鼻竇炎，有鼻塞、流鼻涕、涕中帶血。 　　2、毛霉菌病 　　一般先感染鼻部，以后再擴(kuò)散至其他器官。該病是一種急性、迅速致死性疾病，典型的鼻部所見(jiàn)為下鼻甲壞死，呈黑色，類(lèi)似干燥的凝血塊。 　　3、鼻孢子蟲(chóng)病 　　在鼻腔內(nèi)可表現(xiàn)為慢性肉芽腫，形如息肉、質(zhì)脆，有時(shí)誤診為鼻乳頭狀瘤。 　　腦脊液鼻漏 　　腦脊液鼻漏可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性?xún)深?lèi)。 　　1、非創(chuàng)性傷 　　(1)有顱內(nèi)高壓者，常為顱內(nèi)腫瘤所致，特別是垂體瘤。 　　(2)顱內(nèi)壓正常者，多為篩板或蝶鞍區(qū)先天性異常。 　　2、創(chuàng)傷性 　　常發(fā)生在頭部外傷，顱底骨折伴硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂的損傷。也有因鼻內(nèi)手術(shù)損傷篩板所致。 　　腦脊液鼻漏常表現(xiàn)為一側(cè)性、清水樣、間歇性或連續(xù)性。溢液中無(wú)黏液，不沉淀，含有葡萄糖。