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肺動(dòng)靜脈瘺

肺動(dòng)靜脈瘺容易和什么癥狀混淆

　　【輔助檢查】

　　X線表現(xiàn)

　　心影大小正常，但分流量大的肺動(dòng)靜脈瘺則有心臟擴(kuò)大。約50%病例在胸片上顯示單個(gè)或多個(gè)腫塊狀、球狀、結(jié)節(jié)狀、斑點(diǎn)狀陰影，大小不一，位于1個(gè)或多個(gè)肺野。病變血管呈繩索樣不透光陰影，從瘺處向肺門(mén)延伸，鈣化少見(jiàn)。肋骨侵蝕可因肋間動(dòng)脈擴(kuò)大所致，但不常見(jiàn)。透視時(shí)病人做Valsalva動(dòng)作。引起胸內(nèi)壓增高時(shí)，則見(jiàn)動(dòng)靜脈瘤縮小。定位性診斷依靠心血管造影。

　　心導(dǎo)管檢查和心血管造影

　　動(dòng)脈血氧飽和度下降。心搏出量和心腔壓力正常也無(wú)心內(nèi)分流存在。顏料稀釋試驗(yàn)可用于測(cè)試分流量和部位，注意避免導(dǎo)管進(jìn)入瘺內(nèi)，警惕破裂危險(xiǎn)。在肺動(dòng)脈注射造影劑可顯示動(dòng)靜脈瘺的部位和大小，可見(jiàn)擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、扭曲的血管。

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