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心包破損傷

心包破損傷容易和什么癥狀混淆

　　主要有兩種特征性表現(xiàn)：①以失血性休克表現(xiàn)為主者是由于心包傷口足夠大,心臟流出的血液流入胸腔所致;②以心包壓塞征表現(xiàn)為主,典型者出現(xiàn)Beck三聯(lián)征,即靜脈壓升高,動脈壓降低,心音遙遠。如果病情允許,可做B超及胸片檢查,也可考慮做心包穿刺。心包穿刺既可診斷又可減壓,但術前是否做心包穿刺進行診斷或減壓,文獻有不同意見,原因是有時由于血液凝固可出現(xiàn)假陰性,而且也可再損傷心臟,另外,心包填塞雖影響回心血量,但卻使心包腔壓力上升,可減少心臟傷口的出血,以支持病人能得到確定性搶救手術的機會。另外對于穿透性心臟外傷的病人，還需及時鑒別心包壓塞跟急性失血，這對本病的治療異常重要。因此，需么復地測定中心靜脈壓，以便做出正確的診斷與治療。

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