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帶血性分泌物

帶血性分泌物容易和什么癥狀混淆

　　一、惡性肉芽腫的鑒別診斷：

　　據(jù)惡性肉芽腫特點(diǎn)及病理改變，可歸納為兩類(lèi)，這兩類(lèi)需要相互鑒別。

　　1、類(lèi)腫瘤型病變多起于鼻部，亦有首發(fā)于上腭、咽部，然后累及鼻部。病變主要位于面中線(xiàn)部位及上呼吸道，以進(jìn)行性肉芽性潰瘍壞死為主，其破壞性甚為廣泛，可侵及骨和軟骨，以致毀容。晚期病人多死于大出血或衰竭，尸檢材料中無(wú)動(dòng)脈周?chē)赚F(xiàn)象。本病病理變化差異性較大，主要見(jiàn)于以下4種類(lèi)型：

　　(1)非特異性炎性肉芽組織含多種形態(tài)的炎性細(xì)胞;

　　(2)非特異性炎性肉芽組織含有大量組織細(xì)胞;

　　(3)非特異性炎性肉芽組織有明顯壞死;

　　(4)非特異性炎性肉芽組織含許多巨細(xì)胞。上述4種類(lèi)型，多呈混合存在，且常以淋巴細(xì)胞為主，混有相當(dāng)多的漿細(xì)胞和數(shù)量不一的組織細(xì)胞。這些細(xì)胞有明顯的以血管為中心，圍繞血管而浸潤(rùn)的傾向。雖然這些細(xì)胞中有中等度的異型性，但仍不能診斷為惡性腫瘤。Wegener肉芽腫的病理變化雖然也是非特異性肉芽腫，但其特征是有多核巨細(xì)胞和壞死性血管炎，這是惡性肉芽腫與Wegener肉芽腫的病理變化雖然也是非特異性肉芽腫，但其特征是有多核巨細(xì)胞和壞死性血管炎，這是惡性肉芽腫與Wegener肉芽腫的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、變態(tài)反應(yīng)型(自身免疫型) Wegener肉芽腫即屬此型，可分為局限性和全身性?xún)煞N。主要是血管過(guò)敏性炎癥所致，除有多發(fā)性肉芽腫外，多呈頑固性進(jìn)行潰瘍壞死。可局限為上呼吸道，亦可累及肺和全身各臟器。侵犯肺則呈現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)，常有空洞形成;累及腎則表現(xiàn)局灶性壞死，腎小球腎炎;病變可引起全身性血管損害，在血管中層有纖維滲出物及肉芽組織。Wegener肉芽腫的潰瘍坯煞費(fèi)苦心在體內(nèi)進(jìn)行，并累及鼻、上腭、咽、喉、氣管、腎、脾、腎上腺和肺等器官，可死于全身衰竭和尿毒癥。

　　二、子宮內(nèi)膜炎需要做如下鑒別。

　　急性子宮內(nèi)膜炎：突然下腹疼痛，白帶增多，并且出現(xiàn)發(fā)熱，脈搏增快的情況。在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢，子宮頸舉痛，子宮體稍大。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎：女性經(jīng)常會(huì)感到下腹隱痛或墜脹感，腰肌部疼痛，白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。并且會(huì)伴有不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。子宮呈球形增大、軟、有壓痛，可有血性、膿性分泌物排出。

　　三、宮頸炎需要做如下鑒別。

　　慢性宮頸炎：慢性宮頸炎是子宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎癥,多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)化而來(lái),也可無(wú)明顯急性期表現(xiàn)。慢性宮頸炎是臨床常見(jiàn)多發(fā)病,隨年齡增長(zhǎng),發(fā)病率明顯提高,未婚婦女極少見(jiàn)。主要是行經(jīng)和性生活對(duì)宮頸的刺激所致。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的"帶下病"范疇。

　　急性宮頸炎：急性宮頸炎多發(fā)生于產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)。陰道滴蟲(chóng)、霉菌及淋病感染常同時(shí)伴有急性宮頸炎。