感覺(jué)分離容易和什么癥狀混淆
分離性感覺(jué)障礙是指在意識(shí)清晰的情況下患者對(duì)刺激不能感知。感覺(jué)缺失區(qū)可受到嚴(yán)重?fù)p傷(如燙傷)而不覺(jué)知。感覺(jué)缺失有痛覺(jué)缺失、觸覺(jué)缺失、溫度覺(jué)缺失和深感覺(jué)障礙(如皮膚溫、痛缺失),而其他感覺(jué)(如皮膚觸覺(jué))仍保存者,稱為分離性感覺(jué)障礙;只有深感覺(jué)缺失,而淺感覺(jué)(痛、溫、觸覺(jué))保存者亦稱為分裂性感覺(jué)障礙。
偏側(cè)性感覺(jué)障礙(hemianesthesia)
(一)腦干損害 腦橋上部和中腦損害時(shí)出現(xiàn)偏側(cè)性感覺(jué)障礙,對(duì)側(cè)面部和偏身感覺(jué)障礙,脊髓空洞型表現(xiàn)為痛,溫覺(jué)減弱而深感覺(jué)正常,脊髓癆型表現(xiàn)為深感覺(jué)與識(shí)別觸覺(jué)障礙而痛溫覺(jué)正常,嚴(yán)重者深淺感覺(jué)全部障礙。感覺(jué)障礙以面部較輕,病變恢復(fù)時(shí)亦從面部開(kāi)始,順次使感覺(jué)障礙上界下移。
(二)丘腦損害 病灶對(duì)側(cè)面部及軀體的偏身深、淺感覺(jué)減退或缺失,以深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙為著,痛、溫覺(jué)障礙較輕。閉早退時(shí)因手指位置覺(jué)障礙而呈手足徐動(dòng)樣不隨意運(yùn)動(dòng)。常伴有感覺(jué)過(guò)度或感覺(jué)倒錯(cuò)。特征性的感覺(jué)障礙為偏身自發(fā)性疼痛,即丘腦痛,常為發(fā)作性劇痛或持續(xù)性刺痛或持續(xù)痛呈發(fā)作性加劇,可因各種刺激(如磨擦、壓迫、寒冷、聲響等)而使疼痛加重。主要見(jiàn)于腦血管病。
(三)內(nèi)囊損害 對(duì)側(cè)顏面、頰粘膜、舌、軀干及上、下肥等部位痛、溫、觸覺(jué)減退或缺失,與運(yùn)動(dòng)障礙,視野障礙形成三偏征(對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、同側(cè)同向偏盲)。上肢位置覺(jué)障礙突出,上、下肢遠(yuǎn)端較近端感覺(jué)障礙突出,痛溫覺(jué)障礙較深感覺(jué)障礙嚴(yán)重,軀干正中線或距正中線23cm的范圍內(nèi)感覺(jué)障礙較輕。
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