預后

　　預后轉歸可以有三種.第一種是那些主要表現出分離性癥狀和創(chuàng)傷性特征的病人,他們通常經過特殊治療后,完全恢復正常;第二種是那些同時伴有其他嚴重精神癥狀的病人,如人格障礙,情感性障礙,飲食障礙和物質濫用.他們一般恢復很慢,治療可能無效,或者緩慢而具有冒險性;第三種是那些不僅伴有其他嚴重的精神癥狀,同時可能仍然和他們指控的虐待者生活在一起,這種病人的治療通常費時且療效極差,對于他們,治療目的主要是減輕癥狀而不是人格整合.有時候,治療可以使得一個預后極差的病人向著康復大步邁進.

　　治療

　　分離性身份障礙的癥狀可能有變化或減輕,但疾病本身不會自發(fā)緩解.藥物會有助于緩解某些癥狀,但對疾病本質不起作用.所有成功的治療都是使用針對分離性身份障礙的特殊心理治療,促成病人人格的整合.有些病人不愿意或拒絕人格整合,對于他們,治療目標應放在促成病人各種人格間的協調性和合作性上,以減輕癥狀.這種治療十分艱巨和痛苦,各種人格間的相互作用暴露出病人所面臨的危機,而病人對創(chuàng)傷性的記憶會感到痛苦.一次或多次住院可以幫助病人渡過困難時期,或者渡過其痛苦回憶時期.催眠可以用來了解各種人格特征,促成彼此間的溝通,使得它們協調平穩(wěn).催眠也用來發(fā)掘創(chuàng)傷性經驗,減輕它們的消極影響.有時眼球運動失感覺和重新恢復試驗(EMDR)是一種有效的方法,他使病人回憶起創(chuàng)傷性經驗,并將對自我的負性思維替代為積極的思維.

　　如果要達到將病人的人格整合,促成其和諧統(tǒng)一,恢復正常功能,完全消除癥狀的治療目標,一般需要每周至少兩次,持續(xù)3~6年的心理治療.而人格整合是最為理想的治療結果.

　　心理治療有三個主要階段.第一階段是加強安全感,穩(wěn)定感,使病人足夠堅強,面對創(chuàng)傷性經驗和人格問題.對人格系統(tǒng)的發(fā)掘是為了計劃以后進一步治療.第二階段,幫助病人回憶痛苦的經歷,將對喪失和創(chuàng)傷的痛苦體驗表達出來.當病人分離性癥狀原因被解除后,治療進入最后階段.這時對病人的自我,人際關系和社會功能進行連接,整合和修復.有些整合可以自發(fā)實現,但大多數需要對人格進行重新組合和構筑,或者必須借助想象和催眠促成.整合完成后,病人還必須對其余留進行治療.整合后的治療十分必要,治療次數雖有所減少,但不能完全停止.病人會將精神科醫(yī)生看做能幫助他們解決心理問題的人,一如他們定期尋求內科醫(yī)生的幫助一樣.