殘株型骨折怎么預(yù)防治療
1、對(duì)骨折不影響關(guān)節(jié)面者
以手法復(fù)位為主,足跖屈使斷面對(duì)位,用石膏靴固定于輕度跖屈位4-6周;也可先試行手法復(fù)位,石膏靴固定,并照片檢查骨折對(duì)位情況。如手法復(fù)位失敗,則可行切開復(fù)位以螺絲釘固定,石膏靴外固定4-6周。
2、對(duì)骨折影響關(guān)節(jié)面者
其中部分關(guān)節(jié)面塌陷骨折者,可在無菌操作下試用撬骨將塌陷的骨塊撬起復(fù)位,然后連同撬骨的鋼針一起固定在石膏管型中,3-4周后拆除石膏拔鋼針,逐漸進(jìn)行功能練習(xí),避免過早負(fù)重。如閉合撬骨法復(fù)位失敗,可施行切開復(fù)位,將塌下關(guān)節(jié)面撬起至正常關(guān)節(jié)面,其下填松質(zhì)骨,并以石膏靴固定6-8周。
對(duì)于全部關(guān)節(jié)面塌陷骨折者:可在麻醉后于下肢螺旋牽引架上復(fù)位,克氏鋼針穿過跟骨后上角,向跟骨后上方牽引10-20分鐘。然后用Bohler氏跟骨壓迫復(fù)位器,擠壓跟骨兩側(cè)復(fù)位。擠壓時(shí)間應(yīng)有力而短暫,以免壓迫皮膚壞死。復(fù)位后可再照片復(fù)查跟骨復(fù)位情況,滿意后用石膏靴將牽引針一起固定,以防跟骨復(fù)位后再縮回移位。通常石膏靴固定4-6周拆除。
開放復(fù)位可塑形跟骨鈦板內(nèi)固定是治療嚴(yán)重粉碎性骨折的良好方法。
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