飯后燒心 應該做什么檢查
內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法,并能判斷反流性食管的嚴重程度和有無并發(fā)癥,結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變(如食管癌等)作鑒別。內(nèi)鏡見到反流性食管炎可以確立胃食管反流病的診斷,但無反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根據(jù)內(nèi)鏡下所見食管粘膜的損害程度進行反流性食管炎的分級,有利于病情判斷及指導治療。所提出的分級標準很多,沿用已久的Savary-Miller分級法將反流性食管炎分為4級:Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變,表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級為融合性病變,但未彌漫或環(huán)周;Ⅲ級病變彌漫環(huán)周,有糜爛但無狹窄;Ⅳ級呈慢性病變,表現(xiàn)為潰瘍、狹窄、食管收縮及Barrett食管。
24小時食管pH監(jiān)測
應用便攜式pH記錄儀在生理狀況下對患者進行24小時食管pH連續(xù)監(jiān)測,可提供食管是否存在過度W酸反流的客觀證據(jù),目前已被公認為診斷胃食管反流病的重要診斷方法,尤其是在患者癥狀不典型、無反流性食管炎及雖癥狀典型但治療無效時更具重要診斷價值。
一般認為正常食管內(nèi)pH為5.5-7.0,當pH<4時被認為是酸反流指標,24小時食管內(nèi)pH監(jiān)測的各項參數(shù)均以此作基礎。常用以下6個參數(shù)作用判斷指標:①24小時內(nèi)pH<4的總百分時間;②直立位pH<4的百分時間;③仰臥位pH<4的百分時間;④反流次數(shù);⑤長于5分鐘的反流次數(shù);⑥持續(xù)最長的反流時間。6個診斷病理反流參數(shù)中,以pH<4的總百分時間陽性率最高,亦可綜合各參數(shù)按Demeester評分法酸出總評分。將上述參數(shù)與正常值比較,可評價食管是否存在過度酸反流。
食管吞鋇X線檢查
該檢查對診斷反流性直觀炎敏感性不高,對不愿接受或不能耐受內(nèi)鏡檢查者進行檢查,其目的主要是排除食管癌等其他食管疾。嚴重反流性食管炎熱客觀發(fā)現(xiàn)陽性X線征。
食管滴酸試驗
在滴酸過程中,出現(xiàn)胸后疼痛或燒心的患者為陽性,且多于滴酸的最初15分鐘內(nèi)出現(xiàn),表明有活動性食管炎存在。
食管測壓
可測定LES的長度和部位、LES壓、LES松弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌壓力等。LES靜息壓為10-30mmHg,如LES壓<6mmHg易導致反流。胃食管反流病內(nèi)科治療效果不好時可作為輔助性診斷方法。
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