1.脫垂癥狀 肛門部有黑色腫塊脫出，早期較小，可自行還納，以后增大，需用手還納。

　　2.便血 腫瘤位置低，易受糞便摩擦或外傷而出血，多為鮮血?；蛴泻谏缫海瑦撼?。

　　3.肛管直腸刺激癥狀 由于瘤體向直腸壺腹內突出，刺激直腸壁的感受器，病人常感肛門部墜脹不適，大便習慣改變，便秘和腹瀉交替出現。

　　4.腫塊 一般為3～6cm，位齒線附近，呈結節(jié)狀，息肉狀，質硬。大部分呈紫黑色或褐黑色。

　　5.肛門疼痛 是惡性黑色素瘤的常見癥狀。腫瘤潰破、感染或侵及肛門周圍組織時，可引起肛門疼痛。

　　直腸黑色素瘤肉眼所見者一般在80%以下，多見黑色素很小或無色素的黑色素瘤，故常被誤診，最終確診往往需病理檢查。由于肛門周圍皮痣常見有交界痣，當痣的體積大于0.5cm就應高度懷疑本病。對無色素瘤(占1/3)，也可借助于Massobn-Fonlana黑色素銀染色法或多巴染色、酪氨酸酶反應確診。