(一)血象 血細胞總數(shù)增多，一般在(10—30)×109/L，中性粒細胞百分比增高，可出現(xiàn)明顯核左移及細胞內(nèi)中毒性顆粒，嗜酸粒細胞減少或消失。機體反應性較差者及少數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥患者的白細胞總數(shù)可正?；蚱?，但中性粒細胞數(shù)仍增多。

　　(二)病原學檢查 以血培養(yǎng)最為重要，應在抗菌藥物應用前及寒戰(zhàn)、高熱時進行、并宜多次反復送驗、每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長兒和成人為10ml。有條件者宜同時作厭氧菌和真菌培養(yǎng)。已采用抗菌藥物的病例宜于培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β—內(nèi)酰胺酶、對氨苯甲酸等以某些抗菌藥物，或用血塊培養(yǎng)法以提高陽性率。骨髓培養(yǎng)的陽性率較血培養(yǎng)者為高。以膿液、腦脊液、胸腹水液、淤點擠野等涂片檢查和培養(yǎng)，亦有檢出病原菌的機會。分離得病原菌后敏實驗，以測定最低抑菌濃度(MIC)，供選用抗菌藥物參考。必要時測量最低殺菌濃度(MBC)，血清殺菌實驗也有重要參考意義。一般培養(yǎng)基上無細菌生長，疑有L—型細菌敗血病時，應作高滲鹽水培養(yǎng)。真菌生長緩慢，培養(yǎng)陽性率亦較低。乳膠凝集實驗測定抗原或相應抗體(用于隱球菌病)，以及病理組織檢查等均有助于診斷。厭氧菌分離培養(yǎng)至少也需1周，不能及時為臨床治療提供細菌學依據(jù)。近年已開展氣相色譜法、離子色譜法等快速診斷技術。色譜法也能在1小時內(nèi)對林裝標本做出有無厭氧菌的診斷，便于指導用藥。免疫熒光法快速、敏感，且能特異地鑒定厭氧菌;其他尚有免疫酶表組化快速鑒定產(chǎn)氣莢膜梭菌等，對早期診斷有良好效果。

　　(三)其他檢查 鱟溶解物實驗(LLT)可檢測血清等標本中革蘭陰性桿菌的內(nèi)毒素，但不能鑒別為何種病原菌，對診斷革蘭陰性敗血癥有一定幫助。病程中如出現(xiàn)心、肝、腎等臟器損害，或休克、DIC等時，應作相應檢查?；撔躁P節(jié)炎在發(fā)病2周后X線檢查才有所發(fā)現(xiàn)。

　　診斷與鑒別診斷：診斷依據(jù) 反急性發(fā)熱患者，白細胞及中性粒細胞明顯增高，而無局限于某一系統(tǒng)急性感染時，都應考慮敗血癥的可能。病史詢問和詳細體檢對協(xié)助診斷有推測病原有一定意義。凡新近有皮膚感染、外傷，特別有擠壓瘡癤者;或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶;或各種局病感染雖經(jīng)有效抗菌藥物治療，而體溫能未能控制者，均應高度懷疑有敗血癥的可能。如在病程中出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大、遷徙性膿腫等，則敗血癥的臨床診斷可基本成立。詳細體檢?？砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶或入侵途徑，并從病灶部位和性質(zhì)推知病原菌的種類。獲得陽性血培養(yǎng)后應作進一步檢查，?？梢蚨l(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而便于進行根治。血培養(yǎng)(和骨髓培養(yǎng))陽性為敗血癥確診的依據(jù)。