石骨癥 應該做什么檢查
臨床表現
1.輕型 又稱良性型,多見于青少年及成年人,預后較好。患者早期可有不同程度的貧血和腦神經受壓癥狀或無明顯癥狀,到成年后常因X線檢查才被發(fā)現??捎醒嵝粤姿崦干?。
2.重型 又稱惡性型,常見于嬰幼兒。病人發(fā)病早,進展快,多有血源關系,且神經系統與血液系統常受累。表現為貧血、出血、肝脾增大,這是因為全身性骨髓腔縮小或閉塞引起造血障礙所致。神經系統表現為腦水腫、視力下降或失明、眼球震顫、巨頭癥、斜視、面神經麻痹、耳聾、腦積水、顱內出血、精神遲鈍、癲癇及三叉神經受損、視神經萎縮等。關于視力障礙及視神經萎縮,常解釋為視神經管狹窄導致視神經受壓所致。也有人認為是原發(fā)性視神經脫髓鞘,繼發(fā)于視網膜靜脈受壓發(fā)生視盤水腫及視神經萎縮或原發(fā)性顱內壓增高與腦積水等原因。
診斷
重癥石骨癥容易診斷,輕型者有時診斷困難,確診有賴于放射學檢查及家族史。對于有視神經萎縮者,清晰的視神經管斷層攝片或采用冠狀加矢狀CT掃描則能清楚地顯示病變的部位及程度。石骨癥的診斷依據為:
1.常在幼年發(fā)病,發(fā)育遲緩,因顱骨硬化而出現腦積水和慢性壓迫性癥狀,如面神經麻痹、聽力下降、視神經萎縮等,顱骨硬而脆,易發(fā)生骨折,骨折常呈橫形,骨折后難以愈合,術中用刀切顱骨猶如削粉筆狀。
2.病人可因造血障礙出現貧血、肝、脾及淋巴結增大,血清酸性磷酸酶升高。
3.身體其他部位的骨質的干骺端也存在相同的病變。
4.X線顱骨平片 顯示顱骨異常致密及增厚,內外板及板障合為一體,難以分辨。顱骨高度鈣化,密度顯著增高,顱窩變淺,垂體窩變小,額竇縮小,鞍背增生等。
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