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泌尿系感染

泌尿系感染應(yīng)該做什么檢查

　　1.除一般尿常規(guī)檢查外，尿沉渣涂片革蘭染色作細(xì)菌檢查，必要時(shí)作1h尿細(xì)胞排出率測(cè)定(方法：排空膀胱，收集3h清潔尿，計(jì)算出1h尿白細(xì)胞及非鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)。判斷：<20萬(wàn)者為正常，20萬(wàn)～30萬(wàn)為可疑，>30萬(wàn)有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計(jì)數(shù)法準(zhǔn)確。

　　2.清潔中段尿行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感度測(cè)定，革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)≥10萬(wàn)/ml者有診斷意義，1萬(wàn)～10萬(wàn)/m1為可疑，<1萬(wàn)/m1大多為污染;經(jīng)導(dǎo)尿或膀胱穿刺行尿培養(yǎng)，如菌落計(jì)數(shù)>1萬(wàn)/ml者即有診斷意義。革蘭陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)100～10000/ml即應(yīng)考慮感染。

　　3.特殊培養(yǎng)及檢查。對(duì)于常規(guī)細(xì)菌、真菌培養(yǎng)未能發(fā)現(xiàn)致病菌時(shí)，可采用高滲培養(yǎng)(0.3M蔗糖培養(yǎng)基)，以除外L-型細(xì)菌感染;采用厭氧培養(yǎng)以除外厭氧菌感染。必要時(shí)可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。

　　4.腎功能檢查包括腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定及腎小管濃縮功能、酸化功能檢查，慢性病例尚應(yīng)查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/P>

　　5.反復(fù)發(fā)作病例常規(guī)行雙腎B超檢查，酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，必要時(shí)行CT檢查。女性應(yīng)行婦科檢查，必要時(shí)行盆腔靜脈造影，以除外易感因素的存在。

　　6.診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)泌尿系感染發(fā)生部位常分為上、下尿路感染。上尿路感染即指腎盂腎炎，根據(jù)臨床特征，又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染，而下尿路感染常單獨(dú)存在。