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口痛

口痛 應(yīng)該做什么檢查

　　(一)病史

　　根據(jù)主訴，詳細詢問病史及癥狀特點。

　　1.了解疼痛部位 如三叉神經(jīng)痛相應(yīng)分支支配區(qū)域疼痛。冠周炎多發(fā)生于下頜智齒區(qū)域。急性牙髓炎時，患者常不能自行定位。

　　2.區(qū)別疼痛性質(zhì) 尖銳自發(fā)痛最常見于急性牙髓炎、很尖周炎，也可見于急性牙周膿腫，冠周炎，三叉神經(jīng)痛，急性上頜竇炎等。而自發(fā)鈍痛則常見于慢性齦乳頭炎等。激發(fā)痛多見于楔狀缺損，牙本質(zhì)過敏和110Ill0”齲齒等，僅在敏感處或病損處遇到物理、化學(xué)刺激時才發(fā)生疼痛，刺激除去后疼痛即消失。咬合痛常發(fā)生于牙外傷、急性根尖周炎、急性牙周膿腫等。

　　3.了解疼痛的病程 三叉神經(jīng)痛為一過性電擊樣痛，疼痛間歇期無任何不適。急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、陣發(fā)性加劇的反射痛。慢性頜下腺炎及頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的疼痛與進食有關(guān)。

　　(二)體格檢查

　　1.局部檢查 檢查口腔頜面部有無與疼痛發(fā)生有關(guān)的病損，如牙齒組織缺損、潰瘍、外傷、腫脹等。

　　2.全身檢查 特別是全身皮膚檢查對糙皮性口炎，核黃素缺乏性口腔痛有意義。另外皮膚出血傾向?qū)τ谘“迦狈π宰像?、白血病等診斷有輔助價值。猩紅熱或麻疹等病例的皮疹更具有診斷意義。

　　(三)實驗室檢查

　　1.對于口腔頜面部炎癥患者，血象檢查，尤其是白細胞計數(shù)及分類檢查對診斷炎癥有診斷價值。

　　2.對于全身性疾病導(dǎo)致的口腔病變的患者進行血液學(xué)檢查及一些特異性檢查如血清華、康氏反應(yīng)等檢查有助于對血液病和梅毒等疾病的診斷。

　　(四)器械檢查

　　1.牙髓活力測驗 根據(jù)對冷熱溫度的反應(yīng)，以及刺激除去后疼痛持續(xù)的時間，可以幫助診斷和確定患牙。也可用電流強度測試來判斷牙髓的活力和反應(yīng)性。

　　2.X線檢查 借助X線片可幫助確定：①隱蔽部位的齲齒。②髓石。③牙折。④牙周病。⑤根炎周病。⑤埋伏牙。①頜骨骨折。③頜骨內(nèi)或上頜竇內(nèi)腫物。②顆頜關(guān)節(jié)疾病。

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