手術(shù)時(shí)傷口不再出血 應(yīng)該做什么檢查
1.有冠心病史、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)室顫的病人。
2.不穩(wěn)定性心絞痛頻繁發(fā)作伴ST段壓低>2mm者。
3.器質(zhì)性心臟病心室增大,心功能減退伴有暈厥者。
4.器質(zhì)性心臟病伴低鉀、低鎂者。
5.環(huán)境因素的改變?nèi)邕^(guò)度煙酒、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、突發(fā)應(yīng)激等。這些情況都可使心肌缺血加重,兒茶酚胺釋放增多,使室顫閾值降低而誘發(fā)猝死。對(duì)于這類病人,應(yīng)采取積極的預(yù)防治療措施,對(duì)于有以下檢查結(jié)果,也應(yīng)視為高度危險(xiǎn)者,應(yīng)給予及時(shí)治療。
6.心電圖提示頻發(fā)多源的室性期前收縮,且有以下特點(diǎn)者:
?、偈倚云谇笆湛sQRS波幅<1.0mV;
?、谑倚云谇笆湛sQRS波群時(shí)間>0.16s;
?、凼倚云谇笆湛sQRS、T波與QRS主波方向相同,且T波高尖對(duì)稱;
?、懿⑿行穆尚褪倚云谇笆湛s;
⑤高度房室傳導(dǎo)阻滯、高度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者。
7.心室晚電位(VLP)陽(yáng)性可作為一惡性心律失常的篩選指標(biāo)。
8.心率變異性(HRV)分析異常能評(píng)價(jià)心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能,正常人心臟受交感和迷走神經(jīng)的支配,心肌的電穩(wěn)定性依賴于二者的平衡。急性心肌梗死病人由于心肌的壞死而使支配心臟的交感和迷走神經(jīng)受損,尤其對(duì)迷走神經(jīng)損害更為嚴(yán)重,使交感神經(jīng)活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng),導(dǎo)致心電不穩(wěn)定性增加和室顫閾值降低,易發(fā)生室顫而致猝死。心臟性猝死中90%是冠心病所致,但對(duì)于冠心病猝死的規(guī)律,認(rèn)識(shí)還不很充分。
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