(一)慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addison病)　因感染創(chuàng)傷和手術等應激情況或停服激素而誘發(fā)腎上腺皮質功能急性低減

　　(二)長期大量腎上腺皮質激素治療　抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能即使停藥1年其功能仍處于低下狀態(tài)尤其對應激的反應性差Oyama研究長期用類固醇治療的14例病人在麻醉誘導前誘導后30min和手術后1h測血皮質醇分別為107±18μg/L(10.7±1.8μg/dl)108±15μg/L(10.8±1.5μg/dl)和148±25μg/L(14.8±2.5μg/dl)而對照組10例在這3個時間的血皮質醇分別為108±14μg/L(10.8±1.4μg/dl)175±16μg/L(17.5±1.6μg/dl)和263±18μg/L(26.3±1.8μg/dl)因此長期接受皮質激素治療的病人遇到應激時如不及時補充或增加激素劑量也將發(fā)生急性腎上腺皮質功能減退

　　(三)腎上腺手術后　因依賴下丘腦垂體的腎上腺皮質增生或腎上腺外疾病(如轉移性乳腺癌)作腎上腺切除術;或者腎上腺腺瘤摘除術后存留的腎上腺常萎縮下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能由于腺瘤長期分泌大量皮質醇而受抑制其功能的恢復需時至少9個月或1年以上如不補充激素或在應激狀況下不相應增加激素劑量也可引起急性腎上腺皮質功能減退

　　(四)急性腎上腺出血　常見的為嚴重敗血癥主要是腦膜炎雙球菌敗血癥引起腎上腺出血與彌散性血管內凝血有關其他細菌所致敗血癥流行性出血熱等也可并發(fā)腎上腺出血

　　(五)先天性腎上腺皮質增生　至今已知有九種酶的缺陷有21羥化酶11β羥化酶17α羥化酶18羥化酶18氧化酶Δ5-3β羥類固醇脫氫酶22碳鏈酶17β羥類固醇脫氫酶和1720裂解酶多數(shù)酶均為皮質醇合成所必需其中Δ5-3β羥類固醇脫氫酶22碳鏈酶與18羥化酶和18氧化酶等缺陷也可影響潴鈉激素的合成