無動性緘默是什么引起的
本癥為腦干上部或丘腦的網狀激活系統(tǒng)及前額葉-邊緣系統(tǒng)損害所致,可由多種原因引起,Cairns最初報告的病例為第Ⅲ腦室類上皮瘤,后來報道的有原發(fā)性腦瘤、松果體瘤、轉移瘤、腦底血管病(血栓形成、腦干軟化、出血等)。頸內動脈瘤破裂、腦炎、大腦半球廣泛性小軟化灶、視丘手術、安眠藥中毒等均可為本病原因。本癥的病變部位有不同的報道(如胼胝體、雙側前扣帶回、額葉、額眶、間腦、中腦、兩側大腦半球白質等)。但均認為網狀結構及邊緣系統(tǒng)的損害最為突出,也有人認為并非某一特定部位的損害。有人把損害主要位于前額葉-邊緣系統(tǒng)時稱之為無動性緘默癥Ⅰ型(AMS-Ⅰ型),而把損害主要位于中腦-間腦者稱之為Ⅱ型(AMS-Ⅱ型)??傊谴竽X皮層的整個機能均受抑制。引起抑制的原因可分為兩類:一為直接因大腦皮層白質的廣泛病變所引起,另一為以腦干為中心的網狀結構系統(tǒng)的損害,繼發(fā)地引起大腦皮層機能的抑制。但以網狀結構的破壞為其主要原因。
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