（一） 感染

　　1急性感染 細(xì)菌病毒立克次體等引起如急性蜂窩織炎上呼吸道感染傳染性單核細(xì)胞增多癥恙蟲(chóng)病等

　　2慢性感染 細(xì)菌真菌蠕蟲(chóng)衣原體螺絲菌病絲蟲(chóng)病性病性淋巴結(jié)肉芽腫梅毒艾滋病等

　?。ǘ┠[瘤

　　1惡性淋巴瘤 Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤

　　2白血病　急性淋巴細(xì)胞性白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞性白血病慢性粒細(xì)胞性白血病漿細(xì)胞白血病等

　　3漿細(xì)胞腫瘤　多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥

　　4惡習(xí)性組織細(xì)胞病

　　5腫瘤轉(zhuǎn)移　胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等

　?。ㄈ┓磻?yīng)性增生

　　1壞死性增生性淋巴結(jié)病

　　2血清病及血清病樣反應(yīng)

　　3變應(yīng)性亞敗血癥

　　4系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕病等

　?。ㄋ模┙M織細(xì)胞拉生及代謝異常

　　1郎格罕（Langerhan）組織細(xì)胞增生癥（組織細(xì)胞增生癥Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽腫

　　2脂質(zhì)沉積?。喊ㄇ柿字?IMG alt="" src="http://img.ewsos.com/jibing/7/9/ofkz2lzdqz1ugkfd.gif">又稱(chēng)尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖腦苷脂病又稱(chēng)高雪（Gautier）病

　　3結(jié)節(jié)病

　　機(jī) 理

　?。ㄒ唬┝馨徒Y(jié)的主要功能

　　淋巴結(jié)是機(jī)體的主要免疫器官其主要有如下三種功能

　　1濾過(guò)與吞噬功能 收集相應(yīng)區(qū)域的淋巴液經(jīng)輸入管進(jìn)入淋巴結(jié)后首先在被膜下開(kāi)放為被膜下竇再呈放謝狀穿過(guò)皮質(zhì)于淋巴結(jié)深部形成管腔擴(kuò)大迂回并反復(fù)分支吻合的腔隙即淋巴結(jié)竇然后匯集成中央竇經(jīng)輸出管出淋巴結(jié)隨淋巴液流經(jīng)淋巴結(jié)的各種病原微生物毒素細(xì)胞殘屑等可在淋巴竇內(nèi)過(guò)濾凝集和吞噬而被清除

　　2免疫功能 在淋巴結(jié)輸出液中的抗體及淋巴細(xì)胞比輸入液中的多這是由于當(dāng)機(jī)體受抗原刺激時(shí)淋巴結(jié)皮質(zhì)淺層的B淋巴細(xì)胞分裂增殖經(jīng)淋巴母細(xì)胞分化為漿細(xì)胞并向髓質(zhì)聚集產(chǎn)生大量抗體皮質(zhì)深層的T淋巴細(xì)胞可分化為效應(yīng)T淋巴細(xì)胞經(jīng)淋巴管輸出發(fā)揮細(xì)胞免疫作用

　　3造血功能 在某些情總值下如骨髓纖維化時(shí)脾臟及淋巴結(jié)都是髓外造血結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生紅細(xì)胞粒細(xì)胞血小板因此甚至可以說(shuō)脾臟是人體最大的淋巴結(jié)

　　（二）淋巴結(jié)腫大的發(fā)生機(jī)理

　　1炎癥性腫大 細(xì)菌病毒立克次體衣原體真菌螺旋體原蟲(chóng)蠕蟲(chóng)等引起急慢性淋巴結(jié)感染時(shí)淋巴結(jié)可充血水腫淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生有中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞及漿細(xì)胞的浸潤(rùn)甚至發(fā)生壞死及肉芽腫形成使淋巴結(jié)增大伴疼痛急性淋巴結(jié)炎通常繼發(fā)于相應(yīng)引流區(qū)域的感染有效的抗生素治療可使腫大的炎癥性淋巴結(jié)縮小

　　2腫瘤性腫大 無(wú)論是原發(fā)于淋巴組織的內(nèi)生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細(xì)胞性白血病等）還是淋馬結(jié)外轉(zhuǎn)移來(lái)的腫瘤（如乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)等）都可表現(xiàn)為無(wú)限制增殖的腫瘤細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)大量增殖占據(jù)和破壞了淋巴結(jié)正常組織結(jié)構(gòu)同時(shí)還引起淋巴結(jié)內(nèi)纖維組織增生及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大癌組織易先侵襲淋巴結(jié)的周?chē)荞R竇及髓竇然后逐漸波及整個(gè)淋巴結(jié)并可穿破被膜侵襲周?chē)M織因此癌性淋巴結(jié)常硬如石且相對(duì)固定

　　3反應(yīng)性增生腫大 包括非特異性反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生和免疫反應(yīng)性增生兩種多由生物因素（細(xì)菌病毒等）化學(xué)因素（藥物環(huán)境毒素代謝毒性產(chǎn)物等）及變態(tài)反應(yīng)性刺激等因素引起淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞反應(yīng)性大量增生表現(xiàn)為淋巴濾泡增大濾泡旁淋巴細(xì)胞增生有時(shí)可表現(xiàn)為壞死增生從而導(dǎo)師致淋巴結(jié)腫大

　　4組織細(xì)胞性增生腫大 淋巴結(jié)內(nèi)有大量組織細(xì)胞增生呈片狀灶性或彌溫性分布同時(shí)可有肉芽腫形成如Langerhan組織細(xì)胞增生癥此外淋巴結(jié)內(nèi)有大量Niemann-Pickz細(xì)胞Gautier細(xì)胞聚集時(shí)亦可引起淋巴結(jié)腫大如Niemann-Pickz病Gautier病等